主动脉瓣中-重度关闭不全(考虑先天性瓣膜发育异常所致）

Question

请问，这样严重吗，一定要手术吗？妈妈54岁了，以下是医院的诊断结果，请帮忙看一下，谢谢了！
主要测值
主动脉根部内径：20.0mm 右室内径：19.4mm 室内隔厚度：10.4mm
主肺动脉内径： mm 右室流出道：21.8mm 左室后壁厚度：8.5mm
左房内径：35.8mm 左室舒末内径：42.8mm 射血分数：60%
右房内径： mm 左室缩末内径： mm 短轴缩短率：32%

超声所见：
1、 主动脉根部不宽，搏幅良好，升主动脉内径40.1mm，主动脉瓣为三叶式，右宽瓣较大，略增厚，附着点10-2点钟位，无冠瓣附着点9-6点钟位，左冠瓣附着点2-6点钟位，右冠瓣与无冠瓣融合处关闭有裂隙；肺动脉不宽，瓣膜活动良好。
2、 二、三尖瓣双峰镜像。二尖瓣前叶见舒张期扑动。
3、 各房室腔不大
4、 室间隔及左室壁不厚，运动良好。
5、 CDFI:AR 4.6m/s,主动脉瓣血流速度1.6m/s

诊断：主动脉瓣中-重度关闭不全（考虑先天性瓣膜发育异常所致）
升主动脉扩张
心功能良好
建议随诊

请问，这样严重吗，一定要手术吗？妈妈54岁了
我妈妈就是上四楼累点，前段时间工作有点累，心脏那有点补舒服，但是现在不难受了，可医生说要手术，妈妈害怕，不到一定要手术的地步，还是尽量不动刀哦...

Answer 1

你好，患者的心脏超声检查显示，室间隔厚度和左心室后壁厚度比值增加大于1.2，主动脉瓣中-重度关闭不全，请问患者目前有什么不适表现，一般来说这个情况如果患者身体条件尚可的话及早手术治疗，因为患者目前的病变程度还是比较严重的，就算目前没有什么不适，但是随着病情的发展也容易加重。因此，建议可以先观察下，随访心脏超声，有什么不适注意及时就诊。

Answer 2

我是厉清，百度知道永久封禁的厉清。你母亲的情况应该说一般不需要手术，仅仅需要随访即可。
主动脉瓣关闭不全，一般是要出现明显相关症状，比如心绞痛、晕厥等需要手术，如果没有症状，那么如果左心室明显扩大，比如左心室舒张末期大于70-80mm，收缩末期内径大于50mm，左心室收缩功能下降，EF小于50%的时候手术。
您母亲应该没有出现，所以就是随访即可
升主动脉扩张，也就是主动脉瓣后面的那一段，就是升主动脉，这本身也影响主动脉瓣关闭不全，好比你房间门框大了，那房门可能有问题了，不严密了。
大家也可以看看我的博客医疗内容

参考资料：http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/9a21fd50d89bda2f42a75bba.html

Answer 3

主动脉瓣关闭不全是否手术治疗主要看两点，一是心脏受损程度，主要是病人是否有症状（心功能不全、心绞痛或昏厥三者之中的任何一种），左室舒张末期内径（美国心脏病协会的有关指南上是超过75 mm，中国人不应该这么大，我认为超过65 mm就比较严重了）是否超标和左室射血分数是否低于正常值（60%）。第二点是病人是否有因升主动脉扩张而出现主动脉夹层的危险，一般认为，如果升主动脉直径大于55 mm或增加很快就比较危险。你目前如果没有症状，完全可以观察，每半年接受一次超声心动图检查，同时注意控制血压。高血压可以增加主动脉瓣的反流量，加重心脏负担。当然，血压过低，舒张期冠状动脉灌注受影响也会出麻烦。我觉得，你母亲的反流量不会是重度。

Answer 4

医生没告诉你怎么办吗？一般血压不高，不干体力活不做剧烈运动问题不是很大，不想手术换瓣膜的话还是要定期做心超的。不确定因素太多了，后果也非常严重的，网络毕竟不是医院。

Answer 5

哈哈，都叫人笑掉大牙，什么（考虑先天性瓣膜发育异常所致）要是先天的，早就不去医院了吗。你妈妈血粘稠度高吗，是不是有事无缘无故发火呢。
现在医生都是二把刀，有事差不出来，就往遗传上归，或是先天上归。没事就叫人换这个换那个，我有个老师，有个病人，是大连连云港人，医院判定是肾衰，准备钱换肾，现在医生太过于依赖仪器了，不是不好，不能太过分依赖，到我老师这，经过，望闻问切后，说要三个月才能调好，一个月后病人的母亲不放心一个月后，去了趟医院检测指标一切恢复正常了。

衷心 祝愿你的母亲早日康复