颈脊髓损伤该怎么治疗?【颈脊髓损伤 】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
我父亲是今年8月30号骑自行车摔了一交造成的颈段脊髓损伤（颈2-5节段)突发的瘫痪,四肢乏力,麻木，伴随低热。

曾经治疗情况和效果：
从入院到现在一直低热（37.5-38.5)，开始的时候手指不能动,脚可以轻微的动一下.从入院治疗到现在,下肢可以自由伸缩,上肢手指可以轻微的抓握,腰部和臀部都可以动了,自己可以站起来但坚持时间不长,在人搀扶的情况下可以自己蹲下站起十几次就没力了.现在正在做针灸治疗.

想得到怎样的帮助：
现在这个恢复的情况是否需要手术治疗?低热怎么可以稳定下来?可以做颈部牵引不?

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

磁共振检查所见:
PS：颈2-5节段颈髓内见纵形条,片状长T2信号影,FLAIR序列为高信号.颈3椎体前部见小片状异常长T2信号影.颈4/5椎间盘向后方突出，硬膜囊受压。
CE：上述病变未见明显强化。
诊断意见：
结合病史考虑颈2-5节段颈髓挫伤
颈3椎体挫伤可能
颈4/5椎间盘突出

Answer 1

以下意见仅供参考：
1、准确诊断应该为：无骨折脱位型颈脊髓损伤
2、治疗意见：尽早手术治疗，可以行颈椎前路手术，切除颈4椎体，钛笼植骨，钢板固定颈3-颈5椎体。也可施行颈椎后路“开门”式椎管扩大成形手术。
根据以往手术经验，绝大多数类似患者手术后都有不同程度的恢复，我们有一例患者在观察1个月以后手指活动仍然不灵活，劝其接受手术，手术后手的功能得到了大部分恢复，可以用筷子进餐。
3、低热、包括可能有的颈前、胸前不出汗、皮肤干燥、低钠血症等等都是脊髓损伤后的表现。是这种损伤的结果，如果脊髓功能恢复，这些症状也会得到改善。
4、因为没有颈椎脱位，所以不需要做颈部牵引，大重量牵引有可能会加重脊髓损伤。
5、手术前如果下床活动，需要佩戴颈托外固定。
6、手术时间距离受伤时间越近，手术后恢复越好。

手术理由：1、颈3/4有椎间盘突出，该节段有可能有节段性不稳定，不做减压的结果只是恢复较差，而不对不稳定的节段做内固定融合的结果则是脊髓损伤会进一步发展。
2、颈3、4、5节段有明显椎管狭窄，需要减压手术。

以上仅为个人意见，如有和其他专家意见相左之处，请酌情考量，仅供参考。

（任守松大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：即墨市人民医院任守松 http://renshousong.haodf.com/