关节炎 积水【右膝关节积水】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

你好,你能帮我诊断一下我的关节病吗?我十几年来手指关节经常会肿痛的非常厉害,其它包括脚底 膝关节等处也疼但不严重,好了以后会完全正常,看了很多医生都没有确诊,最主要是手指关节。今年的六月二十号,右膝关节有点痛,我骑了较长时间的自行车,第二天肿的就不能走路了。一周后化验结果出来是HLA-B27阳性 其它都正常。医生说和那有关,但腰部和髋关节不疼X片也正常。6.20日当天打了一针蓓他米松很快就好了,第三天 第四天傍晚还是骑车游玩,一星期再去说是有积液并抽出,一周后继续抽出,从第一次抽出后的第五天开始觉得右膝关节无力 稍微走点路会肿;第二次抽液后四天开始(刚抽完每走路) 再多走一点就无法坚持了,7.21去还有没有抽,开的是硫氮黄和泼尼松,后来泼尼松改为甲胺蝶龄,7.22日去看骨科,X片脊椎和髋关节正常,诊断为滑膜炎,开始口服金天格胶囊和金乌通胶囊, 这时走路非常困难。7.23日到上海,24日上午到上海人民六院骨科,说没有磁共振不能确诊,当天下午回合肥做磁共振这期间走路非常困难,但7.24日晚上开始觉得患处减轻很多,现在觉得比以前好多了,走路没有大碍。磁共振:右膝内侧半月板后角及外侧损伤可能;右膝内侧副韧带损伤;右膝关节腔及髌上囊大量积液。右膝关节组成骨形态及信号未见明显异常。恳请医生您能在帮忙中为我诊治,感激至极。看了您的建议后,7.26日再次到安医风湿科找另一主任诊断:和刚开始诊断一样脊柱炎引起的,但说不能抽水,口服:维D钙咀嚼片,米氟密特片(原研),双氟芬酸钠肠溶片,强的松片。以前的药不用。但我不放心再次看了另一骨科专家,他的诊断完全按照磁共振诊断报告做出,否定风湿,口服西乐葆。这样真让人没办法同一医院诊治不同 开出的药完全不同 怎么办呀。现在向您求助,你一定帮帮我好吗?

曾经治疗情况和效果:

前面吃了一周的金乌骨通胶囊和金天格胶囊,现在吃了这次风湿科医生开的药包括泼尼松,今天感觉积水更多 更严重。这和注射蓓他米松和其它激素药又没关系?

想得到怎样的帮助:

确诊 治疗

我认为还是强直性脊柱炎或者类风湿性关节炎,使用药物有柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、正清风痛呤缓释片、扶他林等,疼痛甚者可给予少量强的松,但强的松不能久用,否则副作用大。有积液可以抽出并注入少量的曲安奈德。

(张建新大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:厦门中医院张建新 http://zhangjianxinxm.haodf.com/

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