前列腺癌骨转移如何治疗【前列腺癌骨转移】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

您好!我父亲今年57岁, 09年下半年出现严重的尿频和排尿困难，09年11月经穿刺及膀胱镜确诊为前列腺癌晚期4+4,骨ECT显示没有转移，PSA76,并且已经侵犯到膀胱,膀胱占位近2/3,做了去势手术,并于手术开始就口服康士德,一直到现在,已经半年多了.术后一个月(去年12月)对膀胱前列腺部位进行了后期放疗治疗,共放疗37次,到10年2月结束放疗后检查膀胱增生但没有占位，前列腺还是大。之后是每一个半月或两个月进行一次复查,每次PSA指标都在下降,最近两次复查2010年5月31日PSA指标0.025; 2010年8月20日PSA指标已经降到0.006,前列腺不大。可是我父亲近一个月一直胯骨、一侧大腿骨和膝关节疼,尤其是每天早上起来都疼的不能走路，但是坚持走一会就能好些。我想知道PSA指标一直下降的情况下，还会发生骨转移吗？我8月23日带他去医院做了骨扫描，结果显示胸椎8-10节椎体轻度聚集，左侧骶髂区显像异常聚集，8月24日经MR扫描右侧精囊信号异常，右侧股骨颈异常信号（转移瘤可能），膀胱炎症。两个结论不一致，医生建议进一步检查，并于25日给静点了艾本，并继续服用康士德。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

这些结果表示骨转移吗？如果转移怎么治疗最适合呢。在发现骨转移之前就使用艾本是不是就能够避免骨转移的发生了，患者现在的情况适不适合用锶89治疗呢？迫切期待您的回复，谢谢！

Answer 1

您好！
深感不幸！我在临床中也碰到过一些患者PSA很低，但是仍然出现骨转移的情况。但是您父亲的情况还不好说是不是一定有骨转移。即便有骨转移，可以观察看看进展情况，毕竟放疗是针对局部的，不能阻止骨转移的发生。而内分泌治疗前提下，如果发生骨转移了，可能预后不太乐观。艾本我没有什么经验，临床上有用固令胶囊（口服的磷酸盐），似乎效果不错,但是主要是减少骨破坏，对前列腺肿瘤的治疗效果还不好说，有的患者效果不错。
祝好!

（张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北大医院张骞 http://qianzhangbmu.haodf.com/