我很困扰胰管结石究竟该怎样治？【胰腺结石】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

10年初上腹疼痛难忍，绎B超检查基本结论是，胰管扩张，伴有回声阴影．可能是慢性胰腺炎所致．后又核磁共振先后两次复查，结论是：胰头处多发结石，最大处扩张为0.9CM，

曾经治疗情况和效果：

到几家大型医院就诊．B超复查也是说胰头处多发结石，大多数内科医生建议尽快手术治疗，但肝胆外科医生给的建议是尽量控制好饮食，手术有可能不能根除又说我的结石不全部在主胰管上，手术风险和后期问题较难掌握，有的医生讲可以做手术．如果胰腺管不通，可以引到其它通的管道上，结石能取多少就取多少，主要还是缓解我的疼痛．

想得到怎样的帮助：

我想说，一个这样的手术也不是小事，像我这样的情况，什么手术会比较好，为什么都是最好的医生，给的意见都不一样呢，五月份复查以后，一个月还是要痛那么几次，经常是前面痛了后面也会，痛的程度刚好是自己能承受，也不知道自己是饮食方面哪里没有控制好．最近几次痛的时候，就想如果能吐一下也许会好一点，我也怕病情恶化，但又不知道该怎么办，如果手术不是很好的话，几年后又要再做，我自己是不能承受的，请问医生该怎么办

Answer 1

胰腺结石的问题，确实难处理，多数医生很怕手术后的其他问题，自己处理不了又脱不了身，因此，回答有替自己考虑的原因在里面。我认为，胰管结石的处理有手术和非手术两种方法。手术的目的是引流胰管的胰液，清除结石确实是适可而止，因为一些结石可能和分支胰管相连，状如鱼刺，取干净是不可能的。但引流胰液、保留残存的胰腺内分泌功能和外分泌功能是可以的，是必要的。手术方式很多，要根据胰腺结石以及胰腺组织病理改变的具体情况制定手术预案。而非手术治疗可以在采取上述确定性手术方式之前进行，如置入塑料支架，配合体外震波碎石，已达到部分消除结石，通常胰液引流，减少因胰管内高压导致的后背胀、吃不好、睡不好、拉不好、躺不平等典型症状的困扰。有机会来我处吧，当然之前最好给我CT以及MRCP片子，要一张一张的拍，全部发给我，我先有个印象最好。我专门研究胰腺疾病，我有信心。

（李广阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：重庆武警总队医院李广阔 http://liguangkuo.haodf.com/