30岁男患者，脑外伤致脑出血已经动手术，【脑外伤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者于今年4月23号上洗手间摔倒致头部外伤昏迷，到海南省琼山人民医院就诊，诊断为1、急性特重型颅脑损伤。2、右颞部硬膜外出血。3、脑疝。予开颅血肿清除+去骨瓣减压术后转到海南省人民医院神经外科予抗感染、脱水降颅压、营养神经、高压氧、功能康复治疗，现已做完颅骨缺损修复。

曾经治疗情况和效果：

1、在神经外科对症治疗，病情稳定后转到康复中心进行康复功能训练治疗，现神志清，简单对答，蹒跚步态，颈软、认识功能障碍、记忆功能缺失，整天只想睡觉，最近睡觉梦多。经常反复问同一个问题。
2、摔伤时CT印象：右侧颞顶部颅骨内板下可见棱形高密度影，边界清楚，相应层面脑实质受压，大脑纵裂池，双侧大脑半球局部脑沟裂，密度增高，边界模糊，脑室系统大小，形态及密度未见异常，中线结构稍向左侧移位，环池模糊。结论（1）右侧颞顶部急性硬膜外血肿（约20ml)。（2）蛛网膜下腔出血。（中颅窝骨折并蝶窦及右侧乳窦突积液。
3、最近CT印象：较以前片比对，左额颞叶及右额顶交界区脑软化灶形成，原脑裂伤已吸收，右侧基底节区及右颞叶海马区底密度灶无明显变化，蝶窦及双侧乳突蜂房高密度增高较明显吸收。

想得到怎样的帮助：

1、能否找你看病？
2、针对目前的情况你能否给一些治疗建议？
3、到贵院能否可以治疗？
4、像这种情况一般需要治疗多长时间？

Answer 1

1.可以。
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2.针对主要功能障碍进行处理，如步态、肢体运动等；认知功能障碍比较麻烦，需要先做做具体评价，可以加用促智及增强记忆力药物（如奥拉西坦、哈伯因、安理申等）；睡眠障碍看看是否是药物作用或者睡眠倒错，还是轻的意识障碍，进行针对性处理。
3.到我院比较麻烦，我院接收急性期患者。可以考虑门诊治疗。
4.治疗时间比较长。运动障碍相对轻，需要3-6个月（如果有小脑损害这长多了）；认知功能障碍时间长，若干年吧。

（吴东宇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：宣武医院吴东宇 http://Richardwdy.haodf.com/