糖尿病的治疗【糖尿病】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我是一名公务员，41岁，身高170CM，体重78公斤，是刚刚用药的糖尿病患者，2009年曾经空腹血糖10.5，没有用药,通过控制饮食后,一个月空腹血糖6.77，一直没有用药,饮食也没有控制,今年6月7日和12日两次检查空腹血糖都达10.6.,饭后2小时血糖16.79和19.8，空腹胰岛素22.2，饭后2小时胰岛素70.8，糖化血红蛋白7.3，总胆红素19.64和22.8,甘油三酯10.3，乙肝表面抗原阴性，谷丙转氨酶50胆固醇6.59，高密度脂蛋白3.12，低密度脂蛋白0.87，肾功能正常，尿酸正常，

曾经治疗情况和效果：

从12日开始吃二甲双胍片0.85克一天两片，格列齐特缓释片一天一片，非诺贝特片一天一片，现在每天通过血糖仪空腹血糖5.8，饭后血糖10.4，并且控制饮食，加强锻炼，

想得到怎样的帮助：

我想请问大夫，1、像我现在这种情形，需要长期吃药吗，现在血糖正常能否通过控制饮食和加强锻炼来维持，如果吃药，需要吃多久？2、原来我在开车的时候才出现口干现象，平时没有这种症状，现在用药后经常口干，大量饮水，这是怎么回事？3、非诺贝特片因为在县城没有，可不可以改为辛伐他丁？

Answer 1

1.糖尿病是一个需要长期维持治疗的疾病。治疗方式多样，药物是其中一种，饮食控制和运动本身就是治疗的一种方式。在临床中确也见到通过饮食控制和锻炼不服用药物就可良好控制血糖的患者，但不用服药并不意味着糖尿病治愈了。当放松饮食和运动后，血糖往往又会升高，就像您刚刚发现血糖升高时通过饮食控制血糖已经下降，不控制饮食血糖又明显升高一样。而且，糖尿病还是一个逐渐进展的疾病，在疾病初期通常饮食运动可明显降低血糖，但随着疾病的进展，胰岛功能逐渐下降，饮食和运动的降糖效力将逐渐下降，最终，绝大多数糖尿病患者需长期服药治疗。当然饮食和运动是延缓胰岛功能下降的有效手段，所以在服药时也要注意控制饮食和适当运动。至于，您能不能停药，还要看您的血糖情况，如果血糖偏低，医生可以给您减药或停药，但您不能自行停药。
2.口干的原因很多，血糖升高只是其中之一。当然糖尿病患者出现口干症状首先要考虑的是血糖控制不佳，通常血糖在11.1mmol/L以上可能会有口干症状，但不同的人有个体差异。您现在的血糖控制尚可，应该不会有高血糖引起的口干。可能与药物带来的口腔不适有关，比如二甲双胍可能会有口腔金属味，导致您喜欢饮水。也有可能是精神紧张造成的烦渴。如果症状持续，不妨去找医生详细诊治。
3.非诺贝特主要降低甘油三酯，您血中的甘油三酯水平很高，所以要先用非诺贝特。等您甘油三酯降下来以后，您可以通过戒酒和低脂饮食控制甘油三酯。再改成辛伐他汀治疗，我看您的化验单高低密度脂蛋白胆固醇的结果应该是写反了，如果低密度是3.12mmol/L的话，您在甘油三酯正常后还要停用非诺贝特换用他汀类药物降低低密度脂蛋白，对于糖尿病患者您的低密度要讲到2.59mmol/L以下，这是由于糖尿病患者较普通人更容易患心血管疾病，所以血脂要比普通人控制更严格。
2型糖尿病通常由遗传和环境双方面的因素造成。糖尿病患者最主要的死因是心血管并发症，所以糖尿病的治疗不仅仅是控制血糖，而应该是全面的控制心血管疾病的危险因素，包括血压、血脂、肥胖等。所以，您应该减重，您的理想体重是65Kg。年龄超过40岁的糖尿病患者如果没有消化道溃疡或消化道出血病史，应该长期口服阿司匹林0.1g，每日1次，预防心脑血管并发症。糖尿病并不可怕，可怕的是不正规治疗。祝您健康。

（鲜彤章大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京医院鲜彤章 http://tongtongdoc.haodf.com/

Answer 2

糖尿病有希望痊愈吗？