一评定报告简述为了对失语症患者进行适当的语言治疗，首先应对失语症作出正确的诊断和评定评定时注意不要评定项目过多和过急，否则会增加患者身体心理上的负担而且，要仔细选择评定的项目，不要单纯为了评定而评定
主要应做以下几方面的工作:
一是问题点的整理:通过评定结果和其他情报，整理出语言障碍及合并症的问题点
二是制作报告:根据有无失语，失语的类型程度预后，选择适当的训练
三是训练规划:制成初期具体计划和长期目标
二报告书的制作和训练规划报告书的项目如下表，报告书的制作应建立在语言评定的基础上，因此医生及康复小组其他成员负有互通患者语言障碍状况的责任报告书内容要求简明易懂;对于不同语言障碍类型和程度，应重点突出;另外，有合并症的要重点记录报告书的正确制作对设定训练目标及制定训练计划十分重要
报告书格式
续表
(一)印象要记录语言障碍的种类和程度，合并症的鉴别诊断结果失语症类型很复杂，要综合语言的全部表现对失语症的类型进行判断如果不是典型失语症要做专门记录失语症程度要在语言功能和交流能力的基础上进行评定按失语症的类型和程度设定目标，制定训练计划，确定接诊方法另外，合并症(意识障碍运动性构音障碍言语失用脑功能低下行为认识障碍视觉障碍等)也要考虑到
(二)检查结果叙述一下检查结果，见下表
1.语言功能 总结失语症的检查结果，记录诊断上述失语症类型和程度依据的症状失语症的语言症状有以下几方面，应按失语症的程度记录症状的重点
报告书中应记载的要点
2.其他 简单总结必要的智能检查构音检查或其他高级脑功能检查的结果
(1)合并问题(或可疑症状) ①构音障碍;②行为认知异常;③听力视觉异常
(2)一般问题 ①脑功能低下;②注意力的保持;③检查态度(配合拒绝);④疲劳程度;⑤可能出现的妨碍检查和训练的问题
(三)总结总结患者语言障碍问题点及推测预后1.总结 语言症状的种类程度类型及能够作为诊断依据的语言症状(见下表)
各种模式程度分级表
续表
2.合并障碍
3.预后的推测对每个患者都能正确地判断其预后极不容易，初次评定时推测其预后的目的是要设定今后治疗的出发点
综合地判断失语症的类型程度原发病发病经过年龄治疗恢复的愿望合并问题等，对改善其功能极为有利预后推测应考虑以下几方面:
(1)能改善吗？用怎样的方式获得最大的改善？
(2)实用性交流能力能得到何种程度的改善？
(3)期望的长期目标:复职(现单位调换单位)，回归社会，回归家庭(家庭内独立需要介助)，其他
(四)训练的禁忌证在上述基础上判断能否进行语言训练，有时需做实验性的训练和观察，以下几种情况不适合训练:1.全身状态不佳2.意识障碍3.重度智能低下4.拒绝或无训练欲望5.接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段
(五)训练规划
1.初期计划 是根据长期目标和患者的具体情况决定，拟订一周或一个月的进度和到时应达到的水平，在确定初期计划时要注意:(1)训练内容和难度要依据患者的现存能力来确定(2)要求达到的目标不能超出预期患者应能达到的功能水平
2.长期目标 根据失语程度的不同来确定，可以参照下表
失语治疗长期目标
对一些不典型和发病初期的失语患者，可以考虑经过一段时间的训练后再进行长期目标的设定(必要的话，可以采取短期与长期目标相结合的训练)
(六)记录其他与训练有关的问题
(七)病例举例
患者：34岁，男性，司机，右利手，初中文化程度，汉族，东北口音患者于1991年11月30日驾驶小轿车与大货车相撞，造成头部外伤，昏迷送当地医院急诊，当时诊断为:脑挫裂伤脑出血入院MRI示:左颞顶脑软化，局限性脑萎缩入院临床诊断:脑外伤，右侧偏瘫，语言障碍既往史:患者平素健康，无特殊疾病史
1.语言功能及相关评定
(1)语言功能
①听:在日常会话中患者表现为不能与他人进行实用性交流，对他人言语大部分不理解失语症的检查结果表明，该患者在听理解方面有重度障碍在失语症检查中患者对名词动词及句子理解能力严重丧失，其中以对动词理解的丧失最为严重，对口头命令不能执行②说:患者语量较多，并且说出的话多为一长串，很流畅，但多为无意义语虽然患者表达能力很差，但能很完整地唱出几首自己印象深刻的歌曲其口语特征有:A.新造语:患者经常说“pulapulapula……”这样在中文里没有任何含义的音节或句子B.描述困难:患者的言语多为无意义语C.词义错语:例如患者经常出现把“手”说成“手表”的情况D.自言自语:回答问题时有自说自话虽然患者的表达能力差，但是患者的复述能力却相对较好在检查中，除句子水平的复述能力部分丧失外，单词水平的复述检查正答率为100%③读:患者的阅读能力几乎全部丧失，朗读要好于阅读④写:患者写的能力几乎全部丧失，但是名词的抄写较好，而动词和句子的抄写不能，自发书写及描写不能⑤计算:计算能力保存很好，检查中加法的5个题全部正确，减法的5题中4题正确，乘除法不能完成(2)脑功能 经WAIS-R(动作性课题)的检查，发现有脑功能低下，患者没有失认失用的情况
2.总结
诊断依据:①患者损伤部位为左颞顶叶;②患者的言语总体来说属于流畅性;③听理解能力低下，复述相对较好;④对提问有时自言自语
3.失语诊断
经皮质感觉性失语
4.预后推测
鉴于:①患者年轻;②失语是由于外伤造成的;③家属和患者本人的训练欲望很强;④从发病到现在时间不太长(8个多月)虽然患者属于重度经皮质感觉性失语，但还是有希望得到进一步康复的
5.设定治疗目标和制定计划
(1)长期目标 患者病前是司机，不可能再返回原来的工作岗位但是，患者很年轻，所以可以考虑变更职业，使其回归社会(2)初期计划 按目标制定计划，主要进行两个方面的训练:①全面改善语言功能:主要进行听理解方面的训练书写功能训练文字命令理解的训练除此之外，还需要进行唱歌训练②脑功能的改善:患者注意力低下，需进行动作性课题的训练，例如:画迷宫，数字连线
6.训练经过
患者入院后训练一个月，主要进行了以上两方面的训练，经过训练，各方面能力都有了明显的提高
7.存在的问题
患者情绪波动很大，影响了语言治疗的效果，不利于进一步康复经过同家属交换意见，得知患者外伤后性格有很大改变，变得暴躁和不通情理虽然如此，家属还是对患者的预后充满了希望，认为患者今后能够完全恢复正常，还能像以前那样同他们一起生活因为家属对患者期望过高，所以对患者要求过高，一旦患者难以达到，家属就以离婚相威胁，这样使患者压力很大，情绪波动明显，无心训练针对这种情况，同家属进行多次交谈后，情况有了很大改善，所以该患者语言能力能够得到进一步提高