肝癌如何鉴别诊断？

Question

如题所述

Answer 1

这需要我们临床上多种资料来综合判断，包括患者的临床症状、体征以及化验检查，影像学的检查，以及病理的检查，这样这些资料来综合分析判断患者就没有原发性肝脏恶性肿瘤的诊断。症状包括腹痛，有一些病人可能会有中上腹的胀痛，纳差，就是病人食欲差，厌油腻，然后会出现腹胀，有些有恶心，有呕吐，还有一些会出现乏力，体重下降，这是临床的症状。当然，肝脏原发性肝癌出现这些症状，大部分可能是比较晚期，晚期的肿瘤才会发生这些症状。大部分早期的患者没有这些临床的症状，这就需要我们一个病人的警惕以及病人的定期体检，来给我们提前预示，这是临床的一些症状。
体征，早期的肝脏的肿瘤可能没有任何的体征。当然有基础疾病的，比如说病人有肝炎肝硬化，那样的他的体征实际上是肝炎肝硬化的体征，包括患者肝掌有一些轻度的黄疸，在胸背部皮下可见血管。这是我们相对的专业的一种术语。什么叫肝掌?就是病人的小鱼际、大鱼际很红。我们正常的红整个手掌很红，但是病人会出现单纯的小一些或者大一些很红。主要原因是因为肝功能不好，造成了雌激素的灭活相对较差，然后会出现局部的毛细血管扩张引起的肝掌，这是比较典型的肝硬化肝炎的表现。但是你说这些作为原发性肝癌的体征，这个不是特别客观，所以早期原发性肝癌的体征，那就是一些基础疾病的体征。
那么到了中晚期的肝脏恶性肿瘤，它的体征可能会出现腹部的可以摸到肿块硬结。而这些如果是肿瘤突出肝表面，这是我们临床查体是可以查得到的。包括病人同时有肝硬化，可能会出现伴随脾大，就是脾脏肿大，或者说是病人有腹水，这是我们临床上可以查得到的。就是体征。另外一些化验检查，可以提示我们病人的肝功能有异常，病人的肿瘤标记物，重要的比较常用的就是甲胎蛋白的异常。其他的影像学的检查，我们常用的超声、CT、核磁，还有一些PET-CT，这些对原发性肝癌的诊断成立有一些有重要的诊断价值。
另外对于诊断不明确，良恶性很难判断的肿瘤，那我们就需要进一步的超声引导下穿刺活检，取病理。病理如果发现有恶性肿瘤细胞，那好，那就可以明确的诊断是肝脏的恶性肿。如果没有发现，那也有假阴性的可能，比如说我穿刺没有穿刺到，所以这个肝脏的恶性肿瘤的诊断是一个需要综合临床的很多资料，来结合起来判断的。

Answer 2

五症状暗示着肝癌的到来
排查肝癌可以做这些检查
长期消瘦乏力
方法/步骤1:
这种症状常多见于肝癌的中晚期，可能是由于肿瘤的代谢产物引起体内生化代谢改变，同时会出现进食减少的情况，严重时出现恶病质。
长期不规则发烧
方法/步骤1:
肝癌引起的发热一般在37.5'C~38℃，偶尔可达39℃以上，呈不规则热型。多数不伴有寒颤，午后发热较常见，有时也会出现弛张型高热，发热的原因多为肿瘤坏死或其代谢产物引起。
消化道症状
方法/步骤1:
常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀，甚或恶心、呕吐或腹泻。
肝区疼痛
方法/步骤1:
肝区疼痛是肝癌的常见症状，肝癌中晚期患者的肝区疼痛多数发生在右肋部和剑突下，疼痛多以持续性隐痛、钝痛为主。患者也可能会出现牵涉痛，比如疼痛区域位于中上腹，这种情况多为左叶肝癌所致，由于与胃部位置接近因而容易被误诊为胃病而耽误治疗，有的患者可表现为右肩疼痛。
其他症状
方法/步骤1:
有肝炎、肝硬化或肝脏功能失代偿的患者可能会有出血症状，如鼻出血、牙龈及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。
癌症是全身性的疾病
方法/步骤1:
癌症是全身性的疾病，手术只能是切除看得见的病灶，但是还有残癌或区域淋巴等，由于手术伤害了正气，复发转移的几率非常大。放化疗药物毒性很大，不能将癌细胞全部杀死，只能是按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快，形成新的病灶。患者这种情况建议采用中医保守治疗，建议服用名为复生康的胶囊，具有有活血化瘀，软坚散结，扶正祛邪，消瘤止痛，提高免疫力等作用。大家一定要到正规的优诺的网上药店进行咨询。
排查肝癌可以做这些检查
方法/步骤1:
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白测定是目前最常用的诊断肝癌试验之一，敏感性高，特异性强。但是临床上也发现一部分肝癌患者的甲胎蛋白不一定会升高，最好要配合其他检查一同进行。
方法/步骤2:
2、B超
B超是诊断肝癌最简便和安全的方法，适合普查筛检肝癌，有利于早期诊断。多普勒超声测量血管的开放程度相当可靠，从而提高了检测血管受侵的精确性。
方法/步骤3:
3、电子计算机断层扫描（CT）
在各种影像检查中，CT能十分清楚地查看肝脏的形态表现，尤其是当肝脏存在病变时，CT能将病灶大小、形态、部位、数目及有无出血坏死等情况显示出来。临床上CT被认为是估计病变范围的首选诊断方法，也是肝癌定位诊断的主要方法之一。
方法/步骤4:
4、磁共振成像（MRI）
和CT相比较，MRI没有电离辐射，确定病灶范围的能力强于CT，属于无创性检查，不会造成器官急性或慢性损伤，可清晰地显示肿瘤的结构，并反映肿瘤与肝内血管的关系，能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓具有特别的价值。　
注意事项
肝癌早发现、早治疗，对愈后和提升生存质量都有很大的帮助，因此在日常生活中我们要多注意观察自己的身体状况。
定期体检，及时发现肝脏病变。

Answer 3

肝癌的鉴别诊断，大概分为以下几个方面：1、与肝脏常见良性肿瘤的鉴别诊断，比如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝内炎性假瘤，这些都需要通过进一步做增强CT、增强核磁共振判断。2、常见的是继发性肝癌，比如原发于胃肠道、乳腺等的癌症转移到肝脏。继发性肝癌甲胎蛋白多数表现为阴性，而且能够找到肝外原发性癌症的证据。3、与肝硬化的鉴别诊断。有部分肝硬化的患者，也会出现大结节性的改变，与弥漫性的原发性肝癌很难鉴别，需要通过检测甲胎蛋白以及增强CT、增强核磁确诊。

Answer 4

肝癌是指肝炎变成肝硬化，肝硬化形成结节，结节变成癌变，肝癌有巨块型、弥漫型、结节型。 肝癌的鉴别，主要是和肝癌的其他肿瘤进行鉴别。如良性的肿瘤、胆管癌等。首先，根据患者的病史以及临床表现，鉴别是肝脏肿瘤是良性，还是恶性；其次，在通过辅助检查进行鉴别，如肿瘤标志物，看甲胎蛋白的指标；还要进行B型超声检查，看肝脏的肿瘤情况；如果诊断不明确，还可以进行CT检查，明确诊断；如果患者有条件，还可以进行磁共振检查诊断。
意见建议：注意休息不要经常熬夜，及时就医确诊治疗，多吃水果蔬菜。

Answer 5

你好，继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。祝你天天开心。