沈阳市医保门诊报销比例2024

Question

如题所述

Answer 1

沈阳市医保门诊报销比例2024年如下：
1、急诊抢救。在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的，符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，统筹基金按60%至70%的比例报销。
2、门诊统筹。在职职工的报销比例为60%至70%，退休人员的报销比例为65%至85%。其中，一般诊察费用的支付比例为80%。
3、居民医保普通门诊。起付标准为每季40元，最高限额为每季150元，报销比例为55%。
4、居民医保急诊抢救。抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，统筹基金按60%的比例报销。
5、居民医保两病门诊。经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病需采取药物治疗并经备案后可享受医保待遇，起付标准不设，年度限额分别为高血压200元、糖尿病400元，报销比例为65%。
6、居民医保门诊慢特病。报销比例根据病种不同，一级定点医疗机构为80%，二级定点医疗机构为70%，三级及以上定点医疗机构为60%。
沈阳市医保门诊报销流程：
1、携带办理材料到认定医院进行申报。
2、办理材料。
3、参保人属地的社会保险基金管理局。
4、社会保险基金管理局审查材料并批准申请后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
综上所述，沈阳市医保门诊报销还涉及急诊、门诊规定病种、门诊统筹待遇等方面。急诊情况下，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按60%比例报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。