患者动态心电图报告求专家讲解

Question

基本节律
总心搏: 89463
平均心率:76
最小心率:43 at 06:01D2
最大心率:148 at14:55D1

室性异位
总心搏:18735
平均/小时:780.6
平均/1000:173.2
二联律阵次:1128
独立心搏:7548
三联律心搏:1538
二联律稀薄:9649

ST段分析
类型 上升
最大 2.6
通道 1
长度 40m
时间 14:59D1
无ST段降低
CH1中值 0.22
CH2中值 0.3
CH3中值: 0.22

心率变异性分析
SDNN:202 SDNN5 :80 PNN50:25
TRIA:955 SDAA:184 RMSSD:51
夜间心率:63

心动过缓
心动过缓事件/心搏:59/215
最小心率:43 bpm at07:49D2
最长阵:8次心搏 46bpm at05:48D2

诊断
窦性心律 窦性心动过速
频发室性早搏 (部分呈二联律.三联律)

情况就是这样 ,有些数据没写上去的都是0的数值
请问专家我的情况严重吗,如果严重那具体是怎么样的情况呢, 有严重到住院这么严重吗
我是女性,23岁,有时会有胸闷,气短的现象, 深呼吸时会扯痛胸口

Answer 1

　　看了以上专家的建议，你也许已吓得魂飞胆破了吧，其实你不必过于担心，室早的临床危险性并不在于室早次数的多少，而主要在于基础心脏病史，不知你的基础心脏病史就大发议论是不正确的。
　　首先，请你耐心读一下我国《心律失常药物治疗指南》中的摘选，该指南可是临床心律失常治疗中的纲领性文献啊，临床大夫治疗都是要遵循指南来的。
　　“室性早搏的预后意义因不同情况有很大差异 ,应进行危险分层而施治。经详细检查和随访明确不伴有器质性心脏病的室性期前收缩 ,即使在 24h动态心电图监测中属于频发室性期前收缩或少数多形、成对、成串室性期前收缩 ,预后一般良好,从危险/效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗。应去除患者诱发因素 ,对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂 ,其治疗终点是缓解症状 ,而非室性期前收缩数目的明显减少。对某些室性期前收缩多、心理压力大且暂时无法解决者 ,可考虑短时间使用Ⅰb或Ⅰc类抗心律失常药 (如美西律或普罗帕酮 )。伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩 ,特别是复杂(多形、成对、成串 )室性期前收缩伴有心功能不全者预后较差 ,应该根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数 ,并参考信号平均心电图和心律变异性分析进行危险分层。越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发疾病 ,控制促发因素。在此基础上用 β受体阻滞剂作为起始治疗 ,一般考虑使用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的品种。……治疗的终点现在还有争论 ,至少目前已不强调以 24h动态心电图室性期前收缩总数的减少为治疗目标。但对于高危患者 ,减少复杂室性期前收缩数目仍是可接受的指标。应用抗心律失常药物时 ,要特别注意其促心律失常作用”。
　　通过上述的指南，你可以看出，室早的临床危险性并不在于室早次数的多少，而主要在于基础心脏病史；结合你的年龄及心电图表现：我首先考虑的是功能性问题，而非器质性心脏病，可先使用一些小剂量倍他乐克（12·5mgBid，用之前最好先测一下血压，因该药对血压稍有影响），若精神过度紧张，可再加用小剂量镇静剂（多虑平、舒乐安定等）。
　　症状若不能缓解，建议你到医院查甲状腺功能、心彩超、电解质等。
　　因疾病是一个复杂的过程，故上述解释不知是否能解除你心中的疑云，不详之处，望网上联系，
　　愿你尽快从“心病”的阴影中解放出来。

Answer 2

您好，诊断窦性心律 窦性心动过速 频发室性早搏 (部分呈二联律.三联律)，不知您的年龄和症状？就目前的诊断结果，没有看见心电图波形，要考虑药物治疗或者是射频消融治疗。同时积极查找引起早搏的病因，对症治疗，希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 3

应进一步检查确诊引起的原因，及时对症用药

逐步地消除原因为好。

Answer 4

你的早搏是很严重的 建议休息劳累后有生命危险 建议尽快住院纠正早搏 建议去专业的心血管医院
你年纪这么轻 一定要重视 要是产生室颤就很危险了

Answer 5

室早在正常人群中可以出现，但是有四种情况是必须要警惕的 1 多源性室早 2 频发室早 3 R ON T现象 4 心室夺获 你年纪轻轻就出现这么严重的心律失常一定要找到有没有基础的器质性心脏病（应该有，仔细的查 不要轻易的就下结论） 功能性疾病的诊断必须建立在排除器质性疾病的基础之上。祝你早日康复