本人患糖尿病20年患高血压15年，平时糖尿病用药主要是:格列比嗪缓释片、阿卡波糖片，餐后血糖控制效

Question

本人患糖尿病20年患高血压15年，平时糖尿病用药主要是:格列比嗪缓释片、阿卡波糖片，餐后血糖控制效果好，三个月糖化值均不超过7.2；高血压用药是本磺酸氨氯地平片，效果应该也可以(监测不够勤不敢肯定)。
近期，突发小脑出血住院，住院期间每天都有对了胰岛素的葡萄糖注射液，口服降糖药改为格列比嗪控释片、阿卡波糖片(进口)。
住院前期每日血糖监测空腹多为6.3、7.2左右。餐后8-11左右(这些值远远超过我住院前的水平。更为严重的是住院12天之后血糖水平突然升高，空腹在9.5-10之间、餐后在9.8-16之间波动。现在出院了，但糖尿病药、高血压药仍在腹用出院时大夫开的药。可是，尽管出院后不再继续卧床，有了室外活动，但血糖水平仍奇高不下，甚至两次餐后到了17点多，请专业人士指点或提出方案，谢谢！

Answer 1

你的状况有可能是因为胰岛分泌胰岛素功能下降所致。

这种情况，是需要进行胰岛素、c肽释放试验检查才能明确，但是进行这个检查可能会引起短期的血糖升高，如果不愿意检查，也可以进行以下调整。

糖尿病饮食调整。

继续检测血糖，空腹及三餐后2小时。

不知道你使用的格列吡嗪缓释片是多少片，如果是在2片的，可以增加至3片，如果已经是3片的，联合使用阿卡波糖也不能下降的，可以用以下方法：1）加用每天晚上一次注射的甘精胰岛素或地特胰岛素；2）加用二甲双胍，但是这种药物和阿卡波糖联用，胃肠道的副作用增大；3）加用西格列汀或维格列汀等DDP4口服降糖药，但该药物目前不列入国家医保目录，为自费，费用较高；4）加用吡格列酮，但降糖效果因人而异。

如果上述方法不行，只能停用口服降糖药物，完全改成皮下注射预混胰岛素治疗，这种方法一定能把血糖降下来。

上述为本人个人看法，毕竟没有清楚了解你各方面情况，也不清楚你的肝肾功情况，仅供参考，建议你还是前往当地医院内分泌专科，请专科医生进行专科的诊治，以免耽误病情。

追问

谢谢大夫，我接受你的建议还是去医院检查治疗吧！再次表示感谢！

追答

不用谢，毕竟我没有亲自了解你的状况，降糖方案是需要量身定做的，专业意见可以了解一下，但是不能擅自进行药物调整。