脑动脉血管瘤9脑动脉瘤的治疗

Question

如题所述

Answer 1

当患者被诊断为脑动脉血管瘤时，保守治疗的预后并不乐观，约70%的患者可能因动脉瘤再出血而死亡。首次破裂后的死亡率高达30-40%，其中半数在48小时内死亡，幸存者中也有1/3可能再次出血，这使得再次出血患者的死亡率高达70-80%。针对这种情况，现代医学提供了两种有效的治疗方法：显微镜下动脉瘤夹闭术和神经介入动脉瘤栓塞术。

1. 显微镜下动脉瘤夹闭术（动脉瘤夹闭术1、2、3）是通过开颅手术，利用特制的动脉瘤夹直接封闭动脉瘤颈部，同时确保载瘤动脉的畅通。这种手术方法直接且精准，能有效防止动脉瘤再次破裂。

2. 动脉瘤栓塞术则引入了神经介入技术，显著降低了手术风险和致死致残率。例如，国际试验ISAT显示，血管内弹簧圈栓塞治疗相较于传统的手术组，1年后患者生活不能自理或死亡的风险分别下降了22.6%和6.9%。这种手术方法优点明显，如低侵袭性（仅需股动脉穿刺，切口极小）、对脑组织创伤小（无需开颅）、手术时间短、并发症少，且在动脉瘤破裂时，可先进行一期栓塞止血，再进行根治手术。

适应症包括高龄或身体状况较差的患者、脑脊液外引流术后的症状改善者、后循环动脉瘤等难以手术的病例，以及脑血管痉挛期患者等。动脉瘤栓塞术的优势在于对全身影响小、创伤小、手术时间短和并发症降低。