醉酒的一般标准 血液酒精浓度达到每100毫升血液含20—80毫克酒精的驾驶员,将被认定为饮酒后驾驶机动车;血液酒精浓度达到每100毫升血液含80毫克酒精以上的驾驶员,将被认定为醉酒后驾驶机动车。醉酒标准的争议 普通精神科临床上所见急性醉酒远不如“慢性酒精中毒”多，有关的争论主要来自司法精神病学界。1)分类问题有的学者分为“普通醉酒”和“病理性醉酒”两类，ICD-10也只有“急性中毒”和“病理性中毒”两个相应的名称。目前国内多数意见认为应分为三类：普通醉酒，复杂性醉酒，病理性醉酒。2)诊断标准问题集中表现在对酒量、意识障碍和兴奋性表现的认识上。(1)酒量普通醉酒的酒量因人而异差别较大，但醉酒的表现有普遍特点和规律，即随酒量增大而逐渐严重。酒量对普通醉酒的诊断并不重要，主要看临床表现，因此CCMD-2-R中，普通醉酒“出现在一次饮酒后”，没有确定酒量标准，也一般不会带来争议。但是病理性醉酒的酒量标准是“饮酒量不大”，复杂性醉酒仅描述为“饮酒量一般不大”，许多学者对此有争议。 有的学者认为三种急性醉酒的酒量都不重要，超大量饮酒后，也有诊断为病理性醉酒的。 ICD-10中病理性醉酒“饮酒量在大多数人不会产生中毒”的描述值得借鉴，它给出了一个大致的正常对照标准。国内有的学者提出以个体平时正常情况下，一次饮酒而“不醉”的酒量为参考，按一般理解，此处的醉与不醉，是指普通醉酒状态而言。 若在实际运用中，采用以上的“正常”对照和自身对照两个标准来衡量病理性和复杂性醉酒的酒量，至少比现行标准要具体和严格一些。(2)意识障碍和遗忘有些学者过分强调意识障碍和后继性遗忘在病理性醉酒和复杂性醉酒中的意义，甚至依据醉酒者“什么都记不得”的叙述而确定属于病理醉酒的严重意识障碍和完全遗忘。实际上，许多普通醉酒者都有部分遗忘，达到“泥醉”的普通醉酒者，可以出现完全遗忘。如果将意识障碍和兴奋性表现结合起来进行分析，两者互相印证，可能更为全面、妥当。 (3)兴奋性这是醉酒的最突出I临床表现，然而如何正确理解和确认之，却存在较大争论，这与现行诊断标准中缺乏详细明确的描述性定义有关。建议除了列出条目外，还应尽可能做出解释和描述，争取统一认识。笔者认为，应从兴奋性的发展过程、表现特点和程度三方面进行描述和说明。 ①发展过程：普通醉酒的兴奋性随酒量增多而平缓地逐渐增强，并在平时最大酒量时兴奋达到最高水平。如果此时停饮，兴奋性逐渐平缓回落，一般不出现波动。如果继续饮酒，即使兴奋时间延长，兴奋程度也不会继续增高。并且，过量后更可能出现烂醉如泥的“泥醉”。形象地说，其兴奋性的发展如缓坡丘陵形状，缓起缓落。 复杂醉酒的兴奋性在酒量未达平时最大量以前，与普通醉酒的发展状况是基本一致的。当“过量”后，普通醉酒的兴奋性不升反降(直至泥醉)，而复杂醉酒的兴奋性却突然急剧地飙升，出现与普通醉酒明显不同的发展趋势，在此“平时饮酒量”是二者兴奋性发展的分界点，反映了二者的兴奋性是“量的区别”。复杂醉酒兴奋性的另一特点是，在下降过程中可以因外界刺激而再燃。形象地说，其兴奋性发展如丘陵之上的连绵陡峭山峰形状，缓起陡升然后陡降。 病理醉酒的兴奋性突然产生并飙升至顶峰，与普通醉酒没有任何重叠，反映了二者是“质的区别”。形象地说，其兴奋性发展如平地拔起的陡峭山峰形状，陡起陡降。 ②兴奋表现的特点和程度：普通醉酒的兴奋特点和程度与个人的一贯性格有密切关系。性格因人而异，兴奋程度也有差异，同时须结合兴奋性的发展过程进行综合评判。一般性格外向、急躁的人，醉酒后的兴奋表现比性情稳重、克制能力强的人要明显，但仍不脱离本人一贯性格特点，不脱离当时的环境。如一贯脾气急躁者，醉酒后则更易与他人发生言语、行为的冲突，但往往能听从平时敬畏之人的劝告或责备。如果没有及时出现具有威慑力的控制条件(如敬畏之人或警察等)，遇到平时憎恶之人的挑衅时，他更易于出现激烈的冲动行为，此时若环境控制条件出现，他照例能控制住自己的行为。 复杂醉酒的兴奋性具有逐渐发生、急剧增强的特点，特别是被激惹时兴奋性异常迅猛地发展，兴奋程度远较普通醉酒严重，其行为常常脱离平时性格特点，一般人难以理解，但只要仔细观察分析，仍可发现和环境的某些联系. 病理醉酒的兴奋性突然产生，急剧地从无或极小迅猛到达异常兴奋的顶峰，兴奋行为完全不能理解，与周围环境基本脱离联系。 至于兴奋性的具体表现，普通醉酒者一般以“类轻躁狂”状态为典型表现，这包含了易激惹的特点。而病理性醉酒和复杂性醉酒的兴奋性之具体表现，都以兴奋冲动攻击破坏行为、错觉幻觉妄想等为主，如果不结合酒量、发展过程及其他因素和特点综合分析，则实难区别
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