平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗

平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗

并不是每种情况都可以报销的,平安保险是一个保险公司,首先要对自己的项目保险,对于每种疾病都有很多的规定,确保不是人为因素造成

平安e生保的保险制度很完善,客户想要钻漏洞是不可能的,如果因为人为因素的干预导致的疾病保险公司是不会理赔的,所造成被保险人医疗费用支出的,平安保险也不承担给付保险金的责任:

扩展资料

因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)被保险人所患 既往症(见 7.20)及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(2) 遗传性疾病(见 7.21), 先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.22)引起的医疗费用;

(3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(11)被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.23)期间因疾病导致的;

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )(见 7.24)确定)、性病;

(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用

(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(17)被保险人殴斗、 醉酒(见 7.25),主动吸食或注射 毒品(见 7.26);

(18)从事 潜水(见 7.27)、跳伞、 攀岩(见 7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险(见 7.29)、 武术比赛(见 7.30)、摔跤比赛、 特技表演(见 7.31)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(19)由于 职业病(见 7.32)、 医疗事故(见 7.33)引起的医疗费用;

(20)被保险人 酒后驾驶(见 7.34)、 无合法有效驾驶证驾驶(见 7.35)或驾驶 无有效行驶证(见 7.36)的 机动车(见 7.37)导致交通意外引起的医疗费用;

(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

参考资料来源:平安e生保2017版-中国平安官网

参考资料来源:平安e生保医疗险PIUS版-平安保险产品

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2019-01-21

不所有重大疾病都报销的。

因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,平安保险e生保不承担给付保险金的责任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。

2、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;保险单中特别约定的除外疾病及其并发症。

3、不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、疾病。

4、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

扩展资料

对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。

在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后7天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。

门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。

参考资料来源:中国平安--平安e生保医疗险PLUS版

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第2个回答  2023-01-07

并不是每种情况都可以报销的,平安保险是一个保险公司,首先要对自己的项目保险,对于每种疾病都有很多的规定,确保不是人为因素造成

平安e生保的保险制度很完善,客户想要钻漏洞是不可能的,如果因为人为因素的干预导致的疾病保险公司是不会理赔的,所造成被保险人医疗费用支出的,平安保险也不承担给付保险金的责任:

扩展资料

因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)被保险人所患 既往症(见 7.20)及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(2) 遗传性疾病(见 7.21), 先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.22)引起的医疗费用;

(3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(11)被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.23)期间因疾病导致的;

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )(见 7.24)确定)、性病;

(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用

(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(17)被保险人殴斗、 醉酒(见 7.25),主动吸食或注射 毒品(见 7.26);

(18)从事 潜水(见 7.27)、跳伞、 攀岩(见 7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险(见 7.29)、 武术比赛(见 7.30)、摔跤比赛、 特技表演(见 7.31)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(19)由于 职业病(见 7.32)、 医疗事故(见 7.33)引起的医疗费用;

(20)被保险人 酒后驾驶(见 7.34)、 无合法有效驾驶证驾驶(见 7.35)或驾驶 无有效行驶证(见 7.36)的 机动车(见 7.37)导致交通意外引起的医疗费用;

(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

参考资料来源:平安e生保2017版-中国平安官网

参考资料来源:平安e生保医疗险PIUS版-平安保险产品

第3个回答  2018-08-07

不是,它有划分哪些疾病可以,哪些不可以。

平安e生保,因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:

【拓展资料】

平安e生宝2017年版,因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:

    被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

    遗传性疾病, 先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用;

    疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

    如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

    各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

    各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

    不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

    包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

    除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

    耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

    被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

    精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )、性病;

    未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

    各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用

    投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

    被保险人殴斗、 醉酒,主动吸食或注射 毒品;

    从事潜水、跳伞、 攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险、 武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

    由于职业病、 医疗事故引起的医疗费用;

    被保险人 酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

    核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

    不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

    被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

    未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

    各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

平安e生保和重大疾病保险的区别:

重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。

平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。

参考资料:平安e生保-中国平安保险  平安e生保2017版-中国平安保险

第4个回答  2017-03-30
平安e生保是针对住院医疗的报销型产品,1万免赔,以上100%报销,不管是什么重大疾病,只要条件是需要住院的,最高报销100万或300万(可选)本回答被网友采纳