其实，并不是所有的牙齿矫正都要拔牙，是有分情况的。其次，为什么有的矫正需要拔牙，拔牙是正畸中很常见的现象，但并不是每个人牙齿矫正都需要拔牙。牙列拥挤也可以通过不拔牙的方法矫正，比如邻面去釉，通俗点说就是把两个牙齿之间的牙缝修大一点，腾出空隙排齐牙齿；也可以通过把大牙往后推的方式排齐前面的牙齿，视具体情况而定。当然严重拥挤还是需要拔牙以便获得更好的矫正效果，目前拔牙矫正技术已经非常成熟，不需要过多担心。矫正往往需要三张片子的提前诊断:曲面断层,头颅定位侧位,头颅定位正位拔牙的指证:1.多生牙,无法牵引出的埋伏牙,造成后牙区拥挤的智齿,等等，牙列拥挤大于2度,通过其他手段无法获得相应的空间,如果牙列拥挤可以通过其他手段获得空间,要结合骨面型来决定是否需要拔牙，双颌前突,从侧貌看,软组织曲线有较明显前突,(上下嘴唇顶点在E线前方较远),从头颅定位侧位片子上测量(北大分析法,couben分析法),双颌前突,需要进行拔牙矫正,区内手上下前牙，牙齿矫正要不要拔牙这个问题真的没有任何定论，要因患者而异，因医生而异。也就是说不是每一个患者矫正牙齿都需 要拔牙或是不需要拔牙，而同一个患者去不同 的医生那儿矫治也有可能得到不同的答案，具体还得看医生的。
亚洲国家人群矫正牙齿时需要拔牙的比例是超过欧美国家的，由于我们的人种生长特点，大部分亚洲人颌骨较小，下巴颏和鼻子也往往不够突出，当牙齿宽度的和大于牙槽骨的长度时，这种量的不协调会导致牙齿排列不整齐（中国人常见的牙列拥挤问题），或是造成面下部的前突， 拔牙把拔牙放在前面，是因为国内需要进行拔牙矫正的患者比例还是很高的。通过拔牙解决拥挤的道理很简单，牙齿的数量少了，长度的总和也就小了，40平的房子住3个人很挤，但是如果只有一个人就自在多了。拔牙的时候医生会通过需要解决的拥挤量的多少来决定需要拔哪颗牙，怎么拔牙，同时也会兼顾具体的情况，比如嘴里有没有已经坏掉的次选牙可以作为首选的拔除牙的替代。邻面片切去釉我们可以将这种方式简单的理解成瘦身，火车上的三人座，坐三个90斤的妹子和坐三个200斤的大汉相比，乘车体验还是有很大差异的。当然这种方式的选择也有一定的适应条件，毕竟牙釉质的厚度是一定的，使用时要考虑需要的长度能不能通过少量的瘦身来获得，也要考虑具体的牙齿质量，如果患者本身牙齿就有很多的龋坏，是属于易患龋的类型，选择时一定会慎重考虑牙齿的形态也是考虑的因素之一，如果是三角形的牙齿，邻面磨掉一点，牙齿本身就更符合审美了，这种情况就可能会选择瘦身的方式。扩弓需要的长度不多，牙齿不适合去釉，由于口呼吸或者其他原因引起的牙弓狭窄，我们可能会选择将牙弓扩宽，房子换大的，座椅换长的。但是也仅适用于一部分情况，如果牙弓本身就已经很宽了，过分的扩大可能会使人的笑容看起来有些死板。
根据正畸专业统计中国正畸患者的拔牙比列在65%-70%左右。很多正畸患者在第一次矫正咨询时听说有可能还需要拔牙的时候，都觉得非常不理解，甚至因为不能接受而拒绝矫正。我们在咨询中对于这类情况常常听到的一句话就是：“老人们说的牙齿不能随便拔除，一旦拔掉了，那老了以后牙齿就会都松动”；也经常听说到这类质疑：“牙齿的神经是连着脑袋的，拔牙会把神经拔动，影响大脑”等等没有任何科学依据的但是在老百姓坊间很有一定市场的谬论。希望通过这段知识能够尽量的把基本的口腔正畸知识普及给大家。首先要有一个基本的知识，我们的每一颗牙齿都是生长在骨头里的，我们平时所看见的只是牙齿的牙冠部分，而牙齿的大部分都是埋在骨头里的，而且每一颗牙都有自己的独立的窝，我们称为牙槽窝。牙齿的内部是空心的，有小神经和血管穿行于内为牙齿提供营养和感觉。如果拔掉了牙齿，牙槽窝里面会充满了血凝块慢慢机化变成骨头，牙槽窝也就慢慢被新生的骨组织给填补了。不存在什么影响脑部神经的说法。
牙齿矫正一定要拔牙吗？