随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。
Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？
A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。
Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？
A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。
Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？
A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。
Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？
A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。
Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？
A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。
Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？
A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。
Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？
A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。
Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？
A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：
1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。
2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。
3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。
Q：什么叫暗瞳？
A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。
Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？
A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。
Q：如何去避免这些风险呢？
A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。
作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
郑克 博士
一般来说常见的可能出现的风险如下：
1、角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留。
2、激光切削偏离中心，角膜刀切穿角膜。
3、术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见，看东西时有光晕。
4、欠矫或过矫：此种情况出现将要再次手术，再次手术后不很理想。
5、视力反弹：特别对高度近视的人，术后几年视力开始下降。
6、最佳矫正视力下降：做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力。
7、阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛。
8、不规则散光：几乎所有近视手术的人在术后有不同程度的不规则散光。
9、角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成。
10、角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。
近视手术虽然已经发展了二十年，技术也已经很成熟，但是因为毕竟是手术，目前的这类的术后影响还是不能完全的杜绝的，因而一般都是不建议做手术的。
要想避免手术，最好就是发现近视及时治疗。专家建议：初期近视，只要及时纠正不好的用眼习惯，并且配合口服乐睛视力营养素，一般坚持一段时间，就能很好的控制或者改善近视，是可以不用成年后手术的。
1．何为准分子激光？对人体有无损害？
准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束，所产生的波长为193nm的准分子激光，能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融，使激光切削不会穿透角膜，更具安全性。因此，对眼球内组织没有任何副作用，更不会造成副损伤及后遗症。
2．准分子激光治疗近视眼从何时开始？
国外从1988年开始，国内从1993年开始。
3．准分子激光治疗近视的原理是什么？
近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。
4．治疗的效果如何？
迄今国内外治疗的效果令人满意，绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。
5．哪些人适合接受治疗？
18周岁至50周岁，近两年度数稳定在150度至2000度或合并散光100度至400度的近视及远视200度至800度均适合治疗。
6．哪些人不宜进行治疗？
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病。
7．什么是PRK和LASIK？
准分子激光屈光角膜切削术（Photorefrac?tiveKeratectomy，简称PRK），是激光屈光手术的最基本方法，其原理是把角膜表皮去除之后，再用激光把一层角膜组织气化切除，切除的厚度依度数而定，由于激光的释放完全由计算机控制，因此准确度非常高，伤口经表皮再生而愈合，约需三天。愈合后，视力就可恢复，近视也将完全消除。准分子激光角膜磨镶术（Laserinsituskeratomileusis，简称LASIK），是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术。LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的角膜基质层进行气化。然后将角膜瓣复位，手术恢复快，可用于矫正100度至3000度的近视，可以说是目前矫治近视、远视和散光最趋于完美的方法。
8．LASIK有哪些优越性？
（1）适应范围广：可矫正100－3000度的近视眼，还可矫治散光和远视；
（2）术后反应轻：术中术后无疼痛不住院不包眼，无角膜混浊发生；
（3）视力恢复快：大部分患者术后第2天便恢复视力，眼部无不适；
9．治疗的效果是否稳定？
多年的理论与实践已经证明，这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后也就不会重新出现近视。据国外远期研究报告，PRK四年后平均回退度数仅为50度，且以后不会再回退。LASIK的回退更少，更适合高度数近视（500度以上近视）。
10．治疗的风险有多少？
这种技术使用目前国际上该领域内最先进的设备，由电脑控制激光治疗的全过程，并具有眼球自动跟踪系统，使治疗达到了高度安全、精确的完美境界，故至今尚未发现严重的后遗症。由于这种准分子激光的波长很短，为193纳米，不可能穿入眼内，故不存在风险。
11．接受治疗需经过哪些程序？
先经详细的眼部检查（约1小时），然后预约登记，预定时间进行治疗（PRK约8分钟／双眼、LASIK约20分钟／双眼），治疗时无疼痛、无出血。
12．治疗后如何护理？
PRK治疗后当天有异物感，流泪，疼痛等症状，治疗后即可回家休息，无需住院，戴隐形眼镜2－3天后症状即可消失并照常生活工作，数月内需遵医嘱坚持滴眼药水。LASIK治疗当天眼部略有不适，次日即可恢复生活工作，然后定期复查数次，一般2周后即可参加各种体育活动。
13．治疗后是否有并发症？
治疗后当天有异物感，流泪，酸疼等症状，次日好转，2－3天后消失。部分高度近视者一段时间内夜间视物有些光晕，可渐渐消褪。
术后的矫正视力因人而异，一般最佳戴镜视力就是手术后的理想视力。近视手术的安全性非常高，这和手术方案的设计以及患者的配合和术后的恢复相关。