共济账户后医保是不是不能报销

Question

如题所述

Answer 1

共济账户不影响报销比例。医保共济账户其实是一家人可以共用一个医保，其实是划入家庭共经济账户，供本人及其配偶、未成年子女等直系亲属使用，并不会影响正常的报销比例。
所谓医保共济其实分两个层面，首先说小共济，就是个人账户共济，简单讲就是职工医保个人账户余额可以与自己的父母、子女、配偶共享了。只要把你的医保卡绑定他们的医保卡后，他们就可以直接用你医保卡个人账户余额支付医疗费用了。要知道这些直系亲属看病原来是需要掏现金的或刷自己的医保卡的，现在可以用你个人账户额度支付了。
小共济的目的就是把死钱变成活钱，一人参保，全家使用，从一定程度上降低家庭的现金开支，总的来说还是利大于弊的。少了的钱都进入了医保统筹账户了，国家把这部分钱拿出来实现大共济了，所谓大共济指的是通过降低所有参保人个人账户划转比例，把腾出来的这部分资金形成一个新的资金池，用于支付大家普通门诊的报销费用，把钱用在更需要的人身上。
医保统筹报销有限额。
医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的，由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%，4-8万元以下医疗费用的90%，报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
医保报销需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第七条
社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。
参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。