大病门诊和住院报销的区别？大病门诊和住院报销有什么区别？

Question

如题所述

Answer 1

大病门诊和住院报销的区别?大病门诊和住院报销有什么区别?三点区别早知道
      大病门诊，也叫作特殊门诊，有的地方叫作门诊慢性病，都是一个概念，通常是个人发生严重慢性病，需要经常看门诊复查或买药时，才会申请;
      住院报销，通常指的是医保统筹账户支付，由医保基金支付，只有住院时享受。
      那么大病门诊和住院报销有什么区别?
      想说下相同点:两者共保额，大病门诊额度包含在医保统筹账户中，假如当地医保统筹账户支付封顶12万，那么特殊门诊+住院报销，不允许超过12万。
      接下来不同点:
      1、使用门槛不同;
      住院报销不需要申请，只要参加当地医保，不是违法犯罪或第三者责任，按时缴费，在医保定点医院住院可以使用，没啥其他要求;
      大病门诊必须要单独申请，每个省市会有具体的病种要求，有的45类，有的30类，发生比如罹患恶性肿瘤、尿毒症透析、严重糖尿病、高血压、重症肌无力、肝硬化等情况，当地有这个病种，去指定三级医院申请，由主任医师签字，医院医保科盖章以后，才能使用。
      2、使用额度不同
      住院报销额度就是当地医保基金统筹账户年度封顶额度，封顶12万，住院最高报销12万;
      大病门诊通常有单病种封顶;比如癌症门诊康复每个月额度350元，报销80%，尿毒症透析每个月封顶5100元，报销80%等等，唯一没有单病种限制的就是恶性肿瘤门诊放疗和化疗，额度跟统筹账户相同，报销90%
      3、使用方法不同
      住院报销，用的统筹账户，最根本的要求是一定要住院。
      大病门诊，用的统筹账户，不要求住院，在指定医院看门诊或去定点药店买药，可以直接使用统筹账户报销。
      正因为使用方便，大病门诊对于慢性病患者至关重要，通常申请大病门诊时，审核的医师就会指定一家医院，指定治疗方案，以后看门诊复查就去那家，享有特殊门诊待遇;沿海很多城市已经逐步放宽，申请大病门诊时，医生不指定某一家，患者可以去规定符合要求的任意一家看门诊复查都可以。