食道癌术后并发症应该怎样预防？万一真发生了什么症状该怎么处理呢？

Question

食道癌术后并发症应该怎样预防？万一真发生了什么症状该怎么处理呢？

Answer 1

　　手术是治疗食道癌的首选方法，对于没有特殊情况的早期食道癌患者都应及时进行手术。手术虽然能将看到的肿瘤切除，但是术后却很容易出现并发症，并发症严重影响了治疗效果，甚至导致患者直接死亡，所以一定要做好食道癌术后并发症的预防及处理。

　　(1)乳糜胸

　　手术中损伤胸导管后可出现乳糜胸。

　　防治措施是保守治疗即无脂肪、高糖、高蛋白饮食，胸内注射粘连剂等。对保守治疗无效者可开胸结扎胸导管。

　　(2)脓胸

　　单纯脓胸发生率并不高，多因术后引流不畅，积液感染引起。

　　防治措施是术后要加强抗感染治疗，保持引流通畅。

　　(3)肺部并发症

　　包括肺炎、肺不张和呼吸衰竭等。有长期吸烟及慢支肺气肿的病人尤其容易发生。肺部并发症多在术后3～4天发生。

　　术后因疼痛限制咳嗽排痰的患者也容易发生肺炎和肺不张。

　　防治措施是在鼓励病人咳嗽排痰的情况下，同时应用化痰药物及抗生素预防感染，必要时行气管插管或气管镜进行吸痰。

　　(4)吻合口并发症

　　如吻合口瘘，其中胸腔内吻合口瘘死亡率较高。其发生主要与吻合张力过大、吻合器钉脱落、局部感染、吻合口血运差、患者营养不良或伴有糖尿病、贫血等因素有关。

　　防治措施是要选好手术适应症，做好术前准备，补充营养，同时提高吻合术技巧。

　　(5)心脏并发症

　　包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、猝死。

　　防治措施是首先术前要对伴有心脏病的患者进行全面评估，发现这些并发症后要及时给予心电监护及相应的内科治疗。

　　(6)其他并发症

　　包括膈疝、胃扭转、假膜性肠炎等，相对少见。

　　河南现代医学研究院医院食道癌专家提醒防治措施是一旦发现这些并发症应立即采取治疗措施，否则易导致食管癌手术的失败。对于发生膈疝及胃扭转者，必要时可考虑进行二次开胸手术。

Answer 2

术后吃的要清淡一点，适当吃肉类，多吃高蛋白如牛奶。吃的食物要吃热食。防止细菌感染，尽量不要感冒。术后几周以上，适当的锻炼，增强体质，提高免疫功能。

Answer 3

食管癌手术的风险主要有术后出血、乳糜胸、喉返神经损伤、吻合口瘘等。
1、术后出血：手术过程中，一些小血管可能会被损伤，术后这些小血管可能会再次开放，导致出血。虽然这种情况的概率较低，但每年仍有少数患者会发生。部分患者经过使用止血药物等积极治疗可以得到好转，但少数患者仍可能需要再次手术止血。
2、乳糜胸：手术后，淋巴液可能会漏出，形成乳糜胸。虽然这种情况较少见，但仍然可能发生。少数患者需要再次手术来处理这个问题。
3、喉返神经损伤：喉返神经是支配人体声带活动的神经。在手术过程中，如果淋巴结周围的神经受到热传导等影响，可能会导致喉返神经损伤，进而导致声音嘶哑和吃东西呛咳等问题。国际上报道的发生率约为15%。
4、吻合口瘘：由于食管和胃的接口愈合不良，消化液和细菌可能会溢出，导致周围组织的化脓性感染。