医生写的病例多数人都看不明白是因为什么原因?

如题所述

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的包含文字、符号、图表、影像、病理等资料的医疗文书,包括门(急)病历和住院病历。医生写的病历本应该清清楚楚明明白白的,事实上自从2010年原卫生部颁布了《病历书写基本规范》以后,医生病历字体潦草的现象已经大大改观了。因为规范明确规定,病历书写应文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。如果医生违反了规范要求,是要受到处罚的。但在一些私人诊所,私立医院,医生病历看不清的现象仍然较多存在。

为什么医生写的病历大部分人看不明白?

这一问题在老一辈医生中普遍存在,在《病历书写基本规范》还没有出台以前,医生们书写的病历五花八门,都是比较随性的,原因可能有以下几方面:


1.看病时间限制

由于以前医生数量相对不足,医生每天需要看的病人很多,而且医生收入也与挂号费挂钩,为了能尽量多看病人,他们就会选择在一些认为不重要的事情上节省时间,比如书写病历,这就造成了病历字体潦草,语言简练,甚至使用缩写的医学术语。

医生看病时间不够这一问题仍然广泛存在,门诊一天数百个病人,医生怎么可能慢慢楷书书写病史、用药?即使是借助电子化信息化,他也不能详细和病人解释病历内容啊。这一点呼吁相关部门能重视,解决医生看病负担过重问题。

2.个人书写字体问题和态度问题

有些医生在医学生阶段就形成了书写潦草的坏习惯。因为医学需要学习的东西比其他专业的都要多,需要书写的记录也非常多,为了快速完成作业,只能在字体上龙飞凤舞了,这样的习惯也一直保留到工作中。

3.为了留住患者

一些个体诊所或私立医院,有些医生可能为了留住患者,让患者回来复诊,把病历书写得只有他自己能看得懂,其他医生根本看不懂,这样如果患者需要复诊的话,就只能回去找他了。当然,这方面的原因相对比较少。

总之,目前很多综合医院都进行信息化建设,实行了电子病历系统,医生书写病历不再需要手写,在电脑上打字就能完成,病人也不再看不明白医生的病历内容了。而且随着网络科普的大力宣传,广大群众对医疗相关知识越来越了解,都明白有知情权,相信病历不清晰看不懂,这方面的问题相信会越来越少。

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第1个回答  2020-12-28
大多数医生使用医生之间通用的一种语言表达及字体,或一些专业医用术语,所以外行人一般都看不明白。有时候也因为看病的病人多,医生为节省时间,所以字迹潦草。
第2个回答  2020-12-28
因为医生的字普遍都比较潦草,为了赶紧写完,他们会写的很快。另外就是专用名词我们也看不懂。所以医生写的病历大多数人都看不明白。
第3个回答  2020-12-28
主要是因为医生使用的是他们医生通用的一种语言表达方式以及字体,所以外行人是根本看不懂的。
第4个回答  2020-12-28
这是因为这些医生每天会写很多的病例,然后他们的字迹也比较潦草,同时是为了节省时间,然后这也是他们医学专业的一个专有字迹,而且他们同行之间是可以看懂这种字迹的。
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