男子手被＂斩断＂医生怎么做的让断掌成功回植？

Question

如题所述

Answer 1

深圳首例！男子断掌养在脚背上居然“活”了，画面颠覆你的认知……

有时候你以为危险离你很远，但其实生活中总有些意外可能出现，它们出现时你知道怎么应对吗？

问：遇到手指/掌离断伤，你第一时间会怎么做？

很多人也许会回答：赶快去医院！

但如果忽略一些细节，你可能会后悔终生。

他差点失去了手掌！

深圳的陈先生因为意外，右手被钢丝绞伤，血管都被拉了出来……但他第一时间“救了自己”，也救了手掌！

手掌几乎被钢筋“斩断”

时间耽误不得！

那一天，48岁的陈先生（化名）像往常一样在建筑工地作业时，一不留心，被大段钢丝绳紧紧缠住了右手掌，右手当即被钢丝绞伤，导致四指离断，皮肤肌腱撕脱，手指的血管都被从血管网撕拉出来了！陈先生忍痛对伤口进行简单包扎后，辗转来到北京大学深圳医院就诊。

北大深圳医院手显微外科副主任医师周喆刚检查发现，这是手外科离断伤里级别最严重的“扭转撕脱离断”！由于陈先生入院时距其手掌离段已过去了3个小时，而手指一般离开肢体8小时，失去血液供氧就会坏死。留给医生的时间不多了！医院立即为患者开通了绿色通道。

请在8小时内紧急就医 æ—¶é—´è¶ŠçŸ­ä½ æ¢å¤çš„可能性越大

截肢？原位再植？拒绝！还可以有这种选择

据周主任介绍，像陈先生这种严重的扭转撕脱离断伤，一般情况下要进行截肢处理，或原位再植。

然而患者手掌中段被绞得支离破碎。

如果做原位再植，需要将手指近截和掌骨中段都清创去除，再将仅剩的半截手指接到手掌中间，这种情况下就算再植回去了，患者的手掌会缩短约6厘米，看起来极其怪异畸形，对于手掌和手指的功能恢复也没有多大意义，会对患者造成心理和生理上的双重打击。

于是，手外科决定为陈先生做“异位寄养”手术。

上演真人版“寄生兽” 3期手术成功回植断指

考虑到手掌与脚背的血管口径较吻合，且后期再利用脚背血管网移植到手上时，对脚背的功能基本无影响，所以手外科商议后决定将陈先生的断指“寄养”在脚背上。

还有这种操作？

1期：将手指血管与脚背血管接驳

由于手指和脚背上的血管极其纤细，对医生显微外科技术要求极高。手术全程在显微镜下进行，医生们最终耗时10小时，整整一个通宵，成功接驳10根血管。

2期：手指在脚背“寄养”半个月成活之后

由于陈先生手掌中段毁损严重，回植手指前需先做手掌的皮瓣手术，医生对陈先生断掌的残端进行软组织重建，修复皮肤缺损的部分。

3期：手指“寄养”1个月后

风险最高的“回植”手术，在不损伤寄养手指和足背血管网的前提下，需循着血管网层层往上剖开，找到一根足够长的血管的血管蒂，这好比缠绕的风筝线，一旦剪错线，别的风筝也会被剪断。

这个过程一旦出错，此前1个月的手术及准备过程都相当于做了无用功。最终凭借高超的医技，手外科团队耗费8个小时把一根长约12cm的血管成功解剖出来，并将“寄养”的手指成功回植到手掌。

陈先生（化名）右手已经可以持物写字

术后一周，手指成功存活，经过后期的功能锻炼，目前陈先生的右手已经可以持物和写字了。

为医生的高超技术点赞了！