农村合作医疗生孩子可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

您好：可以报销的。新农合生孩子报销流程：
如果是在本地住院：到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；如果在异地住院：住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。对于生孩子，如果你符合国家的计划生育政策，并且按规定定期产检，住院进行分娩，这种情况是可以参与农村合作医疗报销，但如果是抢生，超生等情况，这种情况就不能够参与新农合报销。一般只要有结婚证，计生办开具的准生证明，而且自己每年都会上交新农合资金，这种情况，住院分娩以后就可以享受新农合报销。农村合作医疗的补偿方法根据所患病和所住医院的级别不同而不同，具体是医院级别低的报销比例高，越往上级医院报销比例越低。农村合作医疗是全国性的，全国各地都认可，但是各地相关部门也有相应当地的不同具体措施。所以最好咨询当地的部门，农村合作医疗保险不能报销生小孩费用，因为新型农村合作医疗，只是针对“因病”治疗所产生的费用进行报销 计划生育手术、孕前检查以及生产等所产生的费用，都不能予以报销; 不过生育保险可以。
如果没有转诊到了非定点医院是不能报销的，定点医院是转诊比例的一半左右，所以大家可以多掂量下实际情况再选择医院。
【法律依据】根据《生育保险条例》第十条职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的，职工可以按照国家规定享受生育保险待遇。
第十一条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第十二条生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。生育的医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。
第十三条参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。
《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

Answer 2

新农合生孩子可以报销多少钱，每个地区的规定都不一样。新农合报销生孩子比例是剖腹产新农合报销比例：报销起付线为2000元；2000元医疗费用小于或等于7000部分，按45%报销医疗费用7000部分按65%报销。顺产新农合报销比例：在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元；在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。