2023年职工医保门诊报销新规定

Question

如题所述

Answer 1

2023年职工门诊报销政策，门诊报销比例为80%，即职工支出的医疗费用中，可报销的部分为80%，剩余20%由职工自付。

门诊药品报销比例为60%，即职工支出的药品费中，可报销的部分为60%，剩余40%由职工自付。门诊检查报销比例为50%，即职工支出的检查费中，可报销的部分为50%，剩余50%由职工自付。

报销范围包括职工及其家属的门诊医疗费用，但不包括牙科、眼科、中医、保健、体检、中药和护理等。不报销的费用包括有关器官移植、辅助生殖技术和实施此类技术所产生的费用，以及昂贵的西药和中成药，以及其他非医保范围内的费用。

四个特殊情况

为进一步促进社区卫生事业的发展，城镇居民医疗保险制度规定，建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊，并实行转诊制度。由于社区卫生服务机构没有儿童门诊，学生儿童则暂不执行该规定。

城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。