学校意外保险报销医院要求.这不算意外吗,我的弟弟在学校寝室滑到,两颗门牙掉了,医院说要补牙

我们在学校买了孩子的意外险的。我的孩子在学校的寝室厕所滑到,当时他描述说是因为同学洗发露洒落在地上特别滑所以摔倒了.当时那边的老师打电话让我带孩子去医院看看,等我到学校的时候也没有带他及时的去医务室,孩子说医务室的老师都没在。我去医院带他看后说要把神经拿掉,补上。孩子还那么小,两颗门牙没了,可是影响一辈子的,现在是14岁,13周岁.到学校后老师说看病的药费可以赔偿,我们买了学校的意外保险,但是补牙不可以,牙齿磕掉了,药根本就没配主要就是补牙,居然说补牙不能赔偿,那是个什么逻辑,这个补牙又不是孩子自己的蛀牙照成的,在在这次意外中掉落的,难道这不算意外....我很差异也无法理解,学校和保险公司的说法,请专家给我点相关知识和解答.谢谢.
如果保险公司一定不负责,那学校是否有责任呢.
保险公司说牙科不参加赔偿只是我认为我的孩子是在这次意外中牙齿受伤的.我有点无法理解这个概念.能帮助我一下吗.

意外伤害事故要同时符合以下四个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。从你陈述的这件事情上来看,这是属于意外伤害事故的,而保险公司应该按照你投保的意外伤害医疗保险责任进行医疗费用的报销。
至于补牙不赔的说法是这样的,我从两个方面给你解释一下
第一、保险公司在你所投保这个险种的保险条款责任免除里有“补牙”,意思是这个属于除外责任项目,一般和验光、配镜在一起罗列的,但是现在很多条款在“补牙”后面都有个注释:意外事故除外,也就是说意外事故导致的牙齿治疗还是属于保险责任的。
第二、保险公司在进行医疗费用赔付的时候基本都是参照“三个目录”,即药品目录、服务设施、诊疗项目,这是社会保险部门使用的,用于社会基本医疗支付时参照的标准。在这三个目录中,假牙不在其中,也就是说属于“自费项目”,不在报销范围之内,由个人自己承担其费用,这个仅仅指的是“假牙”,包括烤瓷牙、生物牙等等材料的费用,对于牙床修补等医疗费用是属于报销范畴的。
上述两点仅供参考,你可以向保险公司询问具体事由,以得到满意的答复。
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第1个回答  2010-11-02
补牙是算美容项目的.因意外发生的合理且必要的医疗费用是可以报的.
所以补牙保险是不会报的.你只能找学校赔偿的.
第2个回答  2010-11-02
算是意外,在保险范畴内