去年6月做甲状腺癌切除手术，左侧全切，右侧也为癌，大部分切除。以前我吃三片优甲乐。前几天做甲功，促甲

Question

去年6月做甲状腺癌切除手术，左侧全切，右侧也为癌，大部分切除。以前我吃三片优甲乐。前几天做甲功，促甲状腺素低了一点，不是太高。游离甲状腺素高了点，也不是太高。医生说我吃的多，让我吃两片半。我还听说让促甲状腺素低了有好处，能降低癌复发率，所以优甲乐多吃点没有什么事。问问专家，我到底该怎么办？

Answer 1

长期过量服用优甲乐会导致甲亢，如心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。由于你双侧甲状腺已经全切或次全切，甲状腺功能基本为零，只有靠药物来维持你的激素水平。通过测甲功来调节你优甲乐的计量是具有科学依据的。当然你所说的甲状腺素低，癌症就不容易复发也是正确的，但是一般只要控制在一定的范围，适合自己的身体素质就可以了，比如说年龄在45岁以下TSH控制在0.3左右，45岁以上在0.1左右就可以了。
希望我的答案让你满意。祝你身体健康！

Answer 2

1. 当时手术应该做全切除，国内有的医生为了避免损伤其它器官和保留部分功能而倾向于次全切，但这在您的病例中是毫无意义的，只会增加复发风险。
2. 如果没有其它心血管疾病或高血压，应该服用尽量多的甲状腺激素（优甲乐），维持轻微甲亢，以使促甲状腺素到达实验室测不出的水平。促甲状腺素有促进甲状腺组织生长的功能，乳头状癌的细胞是高分化甲状腺癌细胞，就是说它们比较接近正常甲状腺细胞，对促甲状腺素敏感，这也是为什么它们低恶性的原因。您医生的观点无法令人信服。
3. 个人建议您再次手术，切除剩余右侧甲状腺组织，因为这一点剩余组织不能让您摆脱对优甲乐的依赖，反而增加复发可能。切除后，到大医院放射科做碘131同位素放疗，如果术前没有扩散，那么一般一个疗程就可以。能显著降低复发概率，很多病例可以这样终生根治。