妈妈生病了，缘于老毛病 甲状腺甲状腺滤泡性腺癌（中低分化）

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
2009年末，妈妈整个脸部肿胀，因为生活在农村，脸上曾经有冻疮，不痛不痒的，就以为是冻疮，买了好几种冻疮膏来擦，拖了有2-3个月，接来南京在军区总院做了B超，CT，报告出来了，专家说还挺严重，有钙化。
患者年龄75岁，检查：颈软，气管居中，甲状腺II肿大，左叶可及肿块直径约3.0cm大小，质地硬，境界欠清，形态规则，活动差，无压痛。颈部未及肿大淋巴结。实验室及器械检查:1.血FT3 3.51pmol/L,TSH 79.36 uIU/mL。2.B超：甲状腺弥漫性病变伴左侧低回声包块及钙化。
曾经治疗情况和效果：
曾经妈妈在47岁左右就检查出来有甲亢，后因吃含碘过多的食物，又成了甲减，长期服用甲状腺片。刚刚住进江苏省人民医院手术治疗，来家以一个多星期，妈妈感觉恢复得不错，伤口也不疼了，又感觉和以前一样了。但出院回来，在医院出院小结上要求：1.门诊随诊；2.定期复查甲状腺功能、甲状腺彩超；3.口服优甲乐1片BID(现在吃的是2片，医嘱)；4.同位素科碘131治疗。
想得到怎样的帮助：
我要带妈妈在何时去医院进行碘131治疗合适，碘具有放射性，家中有小孩，有影响吗
化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

省人民医院

Answer 1

　　医学界形成共识：甲癌一般是双侧甲状腺的全切除术＋淋巴结清扫术＋术后碘131治疗。优点是能够消灭原有和潜在的肿瘤细胞，便于观察复发及转移灶，患者可以长期存活，可以20甚至30年。一般要求尽早，手术后，伤口愈合拆线就可以。但要记住停优甲乐2周，才可以碘131治疗。
　　一般给以碘131治疗3.7GBq（100mCi）。如已发现有功能性转移病灶 剂量可达5.55~7.40GBq（150~200mCi），清除残留甲状腺组织的同时发挥治疗转移灶的作用。
　　患者注意：服131I后，让患者含化VitC，或咀嚼口香糖，促进唾液分泌，减轻辐射对唾液腺的损伤。激素 泼尼松 10mg 每日三次，减轻辐射作用引起的局部反应。嘱患者多饮水，勤排小便，减少对膀胱的照射。每天至少排大便一次，减少对肠道的照射。

　　放射防护问题：一般是安排病人住院3-7天，在特殊病房内，有专用卫生间，国内很少医院有这种条件。患者的衣物被褥应放置衰变处理和单独洗涤。患者体内滞留131I量等于或低于1.11GBq（30mCi）可出院，一般在3天后就可出院，但仍不能到公众场合，特别是不要近距离接触孕妇和儿童。国内有些医院没有特殊病房，患者门诊碘131治疗，这时要特别注意，患者辐射对家人影响，最好另外住一个地方或住旅店几天。
　　服131I后，前一周大小便以后，多用水冲卫生间，因为很多碘131治疗这段时间会从大小便排出，而照射家人。但也不必太担心，有研究表明：50mCi~100mCi，相距1米允许接触时间是3/4小时，１００mCi~２５０mCi，相距1米允许接触时间是０.５小时，就是说超过这些时间可能有害。另外也有专家利用热释光仪研究甲状腺癌131I治疗后配偶和儿童受照射剂量均低于０.５mSv,国家规定普通人群允许剂量是每年1mSv以下，所以还是安全的。但 ，还是尽量做好放射防护，减少不必要人群的照射！

　　希望这些回答打消你的顾虑，对你有帮助！

　　（饶国辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　中山一院饶国辉 http://raoguohui.haodf.com/