甲状腺癌切除后,淋巴结转移甲状腺癌切除后,淋巴结转移

Question

我父亲2009年初诊断为右甲状腺癌伴右颈淋巴结转移？2009年1月20日在河南省肿瘤医院做手术，术后诊断：右甲状腺癌伴右颈淋巴结转移，病理所见：右甲状腺可见约3*2cm和2*1.5mm大小肿物各一，实性，质硬，伴钙化,左甲状腺可见2.5*2cm大小和3cm大小肿物各一，质实界清部分囊变。右颈内静脉旁边可见多个大小不等肿大淋巴结1cm-3.5cm不等质硬，界清，与周围组织轻度粘连。遂行右甲状腺癌联合根治+左甲状腺肿物切除术，病理诊断为甲状腺乳头状癌。术中发现几个转移的淋巴结，遂行右颈清扫术，但还残留左侧；甲状腺组织。手术后吃优甲乐治疗，每3月复查一次。2010年3月10日，复查彩超结果为：左甲状腺形态欠规则，包膜不光滑，甲状腺左叶中极可见稍低回声光团，大小约5*4mm,形态呈椭圆形，边界清，内回声欠均，下极处似可见稍高回声团，大小范围约4*4mm,另于中部前被膜下，见局部回声欠均改变，边界不清。
右颈部颈总动脉—气管间、颈总动脉分叉处下方（VI区）可见一稍低回声光团，大小约33*13*18mm,形状不规则，边界尚清，内回声不均，呈多结节融合状，CDFI显示团块内部可见丰富血流信号，PW测及动脉频谱，Vmax:11cm/s,RI:0.63.
右颈部III区，见多个低回声结节，大小约14*10mm,10*7mm,界清，边缘模糊，内回声欠均并可见不典型细点状强回声。
超声提示：
甲状腺右叶缺如。
甲状腺左叶异常回声结节（较前无明显改变）
右颈部多发实性占位（不排除淋巴结转移可能，其他疾患待排）
双侧颈部可见淋巴结（不排除反应性增生可能）

请问有1个淋巴结离血管很近,手术时是否有风险,是否能顺利切除

Answer 1

根据你的资料，目前不排除甲状腺癌术后右颈部淋巴结转移的可能，另外左叶有多发病灶尚不能排除癌。建议再次手术治疗。
手术方案：
1.右颈改良根治性淋巴结清扫术
2.左侧甲状腺腺叶部分切除，如冰冻提示癌，可行腺叶切除，并同时行右颈VI淋巴结清扫术。
手术对于有经验的头颈外科医生来说，应该没有太大的风险。

（陈良嗣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省人民医院陈良嗣 http://chenliangsi.haodf.com/

Answer 2

怀孕与放粒子没有什么关系，但是甲状腺癌最好术后至少三年怀孕为安全
北京大学深圳医院-乳腺、甲状腺外科-韦伟主任医师