孩子发现患有骶前脊膜膨出,请问该如何治疗?骶前脊膜膨出

2009年3月小儿例行体检。在武汉市儿童医院B超发现双肾系统集合分离,经进一步检查发现膀胱后方,骶尾椎前方有一曩性包块大小约5.3*5.2*3.8CM。其内为液性暗区。 又经过IVP造影检查,发现骶尾椎发育畸形,双肾分泌功能正常,双肾输尿管及膀胱未见器质性病变。囊性包块压迫膀胱。 又经过MRI及CT检查,发现囊性包块同锥管远端相通,CT发现该包块内未见明显钙化及脂肪影,后方椎体发育畸形,可见骨质缺损。武汉市儿童医院MRI科诊断为脊膜膨出并周围束膜囊肿,该院外科诊断为骶尾部畸胎瘤。后经武汉协和医院儿外科诊断为骶尾部畸胎瘤,建议经腹行畸胎瘤摘除术,并考虑使用腹腔镜。 后家长携小儿到北京中国人民解放军总医院(301)请教泌尿外科主任、腹腔镜专家张俊,该专家指出该囊性包块不像畸胎瘤,并建议不实施腹腔镜手术,进一步到神经外科检查。后经301医院神经外科张远征教授、董月青博士诊断为骶前脊膜膨出。3月19日小儿再次在北京301医院接受MRI检查,发现在膨出包块里有神经束和神经节点。小儿目前除了仪器检查出来的病症及偶尔便秘外无其他明显症状。 301的医生说手术代价过大,不建议手术。 小儿这种情况是否需要立即手术治疗?还是可以继续观察,现求助专家,该病症该如何治疗?会不会复发? 在您这是否能够手术?谢谢! 请问在您的临床上同类病例有多少?手术预后如何?我们希望能得到您的解答和治疗! 您也许是我们最后的希望了! 小儿CT及MRI影像全部图集90张,地址:http://user.qzone.qq.com/12185184/photo/0948a9f6-db5c-4be3-8b9c-a7db19ae949b 谢谢!!

您好,骶尾部前方的脊膜膨出如果从前方做,因为前方是骶前静脉丛,手术风险极大。只能从后方,先进入脊膜内,采用缝合的方法消除膨出的腔,但是首先要分开骶尾部的神经,对神经功能可能有一定的影响。而且骶尾部临近肛门,这儿皮肤又比较薄,术后感染和脑脊液漏的风险都比较大。但是如果膨出的脊膜囊越来越大,就只能手术,否则会影响盆腔内的脏器。因此可以略等等,半年左右复查一次核磁。如果长大了,就下决心做手术。从前方膨出的脊膜有,但是比较少。手术预后还可以,但是有影响大小便的风险。祝孩子好运。

(李桂林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京协和医院李桂林 http://lgl723.haodf.com/
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