颅脑损伤,头皮感染16年,伤口长期流脓。无法愈合头皮感染16年,颅骨缺损,左额有上颌窦炎

病情描述(主要症状、发病时间):患者,女,21岁,因“脑外伤去骨瓣术后切口感染16年”。入院查体:神志清,精神可,头颅无畸形,无压痛,左额颞部可及一陈旧性伤疤并可及颅骨缺损,左侧额叶软化灶,2010年1月检查左额有上颌窦炎,左眉弓上方1厘米处皮肤愈合欠佳,局部红肿,压之可见有黄色脓性分泌物流出,颅神经检查未见异常,血常规血生化检验正常。其他一切正常。

曾经治疗情况和效果:先后三次住院,分别在全麻,局麻的情况下进行清创手术,考虑骨髓炎,头皮感染,予他格适抗炎,表皮生长因子“贝复济”外喷,出院时表皮都是愈合的,但是过段时间,伤疤处表皮继续流脓,破损,无法愈合,反复感染,久治不愈,今年1月19住院清创。已经去除了部分感染颅骨,可疑窦道也已经刮干净,再用替考拉宁针巩固,可是出院不到一个月,又复发了。第3次住院时,医生没说要清创。因为部分骨头已经到眼窝边了。经过治疗,在表面痊愈后出院,不到一月又复发了

想得到怎样的帮助:怎样才能在短时间彻底治愈感染伤口?望详细讲述。这种情况要完全治愈难不难?

化验、检查结果:颅神经检查未见异常,血常规血生化检验正常。左额颞部可及一陈旧性伤疤并可及颅骨缺损,左侧额叶软化灶,2010年1月拍到的CT检查时发现左额有上颌窦炎。但是去五官科检查了,没有得鼻窦炎……现附照片3张,请求医生帮忙

最后一次就诊的医院:

浙一医院

您好,非常同情您的遭遇。感染是明确的。治疗原则也是明确的,彻底清创,把感染灶去除,不能完全依赖抗生素。但是有3个问题:第一额叶软化灶是否已经临近脑室额角;第二当时是否用人工材料修补,第三是否存在真菌感染问题。另外请做个头的薄层CT平扫,要骨窗像。治疗起来非常困难,即使到我们医院也不一定能治好,治疗的费用会很高,治疗的时间也会很长,有时需要完全敞开创面,等肉芽组织从里面长起来,消灭了死腔后再植皮或等疤痕愈合。二期再修复颅骨和美容。希望你好运。

(李桂林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京协和医院李桂林 http://lgl723.haodf.com/
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