跪求名医分析病情【骨转移瘤】

病情描述(主要症状、发病时间):

2009-05-28 咳嗽数月。 CR检查报告;检查部位:胸部;检查所见:胸部前后位片示:胸廓对称,所见骨质结构完整,未见异常改变。两下肺纹理增多,增粗,紊乱,肺野未见活动性病变,心膈未见异常。印象:支气管炎 2009-07-27 腰部及腿部疼痛,已有2年余,超声检查报告;检查项目:双肾超声所见:双肾形态、大小正常,肾实质及肾窦回声清晰,左肾内结构未见异常。右肾上盏见一点状强回声,直径4mm。超声诊断:右肾内钙化点。 2009-10-19入院,10-22转院咳血入院;诊断为肺癌观察描述:胸部双期增强CT扫描显示:右侧胸腔后缘见少量水样密度影环绕,伴胸膜肥厚、胸膜结节形成;右中肺叶见斑片状软组织影;纵隔内胸廓入口气管右缘、双侧锁骨上窝、右侧肺门旁、腔气间隙及主肺动脉窗内见多发肿大淋巴结影;右侧中叶支气管狭窄、气管及余各级支气管管腔未见明显狭窄;骨窗显示胸椎第六、九、十椎体内见小结节状高密度影及斑片状低密度影。诊断意见: 1、 右肺中叶实变、肺不张、中叶支气管狭窄伴纵隔多发淋巴结肿大,考虑右肺中央性肺癌伴纵隔淋巴结转移; 2、 右侧少量胸腔积液伴胸膜结节形成; 3、 多发胸椎体骨质密度改变;考虑骨转移。观察描述:胸部CT平扫:肺窗显示两侧胸廓对称,纵隔未见明显移位,右上肺见散在多发的淡片状模糊阴影,右肺中叶支气管管腔显示狭窄,右中肺叶密度增高,呈尖端指向肺门的楔形影,右下肺见多发斑片状致密影,余肺野未见明显异常密度影,气管及左叶各级支气管通畅;纵隔窗显示右侧中叶支气管狭窄,气管及余各级支气管管腔未见明显狭窄,右侧胸腔后缘见少量水样密度影环绕,伴局部胸膜肥厚、牵拉,胸廓入口、腔气间隙及主肺动脉窗内见多发肿大淋巴结影。诊断意见: 1、 右肺中叶支气管狭窄、中叶不全性肺不张伴纵隔多发淋巴结肿大;建议增强或纤支镜检查; 2、 右上肺渗出性病变,考虑炎性渗出; 3、 右侧少量胸腔积液伴局部胸膜肥厚。 转院后,住院治疗,咳嗽好转。 2009-11-30 咳嗽好转,但是检查出转移瘤。

从你给的资料看,诊断肺癌伴多发骨转移应该没有问题,目前只是缺病理证实。
不过这种情况考虑化疗结合中药治疗比较合适,建议肿瘤内科就诊,若患者骨痛明显可以考虑核素内照射治疗。

(李飞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

安徽医科大学第二附属医院李飞 http://drlifei.haodf.com/
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