输尿管下端不通的问题怎么解决？【所患疾病：宫颈癌】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：07年6月查出宫颈癌二期了b阶段 曾经治疗情况和效果：得了宫颈癌二期了b阶段，没有做手术，而是进行放化疗治疗，半年后，肛门出血，不能进行大便，后做造漏手术，11月20日做CT进行复查，出现左肾积水、宫腔积液，症状是腰疼，左侧输尿管下端完全堵死，检验、检查结果：没有转移，输尿管下端不通的问题怎么解决？

B超：右肾108X61X48mm 左肾119X57X50mm 左肾窦分离宽14mm,右肾窦未见异常，双肾形态大小正常，包膜光，肾实质，回声均。左侧输尿管上段宽11mm,右侧输尿管未见扩张，膀胱充盈，可壁光。
提示：左输尿管上段扩张伴左肾积水。

在省人民医院入院查血的单子上未见异常)直肠造漏在左测，再加上有宫颈癌的病史(放化疗治疗)，可否再行病变输尿管切除、输尿管—膀胱再植术？

腰疼能确定是肾积水导致的吗？如何不是如何确诊？

Answer 1

从您的描述看考虑放疗引起的输尿管下段狭窄可能大, 一般这种情况或是肿瘤转移压迫引起的肾积水都很少会引起腰痛, 除非是输尿管结石造成的肾积水, 建议您可以考虑做一个CTU明确诊断。
如果没有结石，按照您目前肾积水的情况，建议可以暂时观察一段时间，部分放疗引起的积水，过一段时间组织水肿消失后可能会自行缓解的，如果积水越来越严重影响肾脏功能了，可以先尝试放置输尿管支架。
宫颈癌放疗后，会有盆腔组织粘连，输尿管膀胱再植术难度较大，一般不建议轻易尝试

（曹明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院曹明 http://chauming.haodf.com/

Answer 2

肾内的结石碎石是需要非常谨慎的，建议先保守治疗，用中药溶

石化石，促进结石的排出，待结石由肾内排出到输尿管，能自行排出尽量自行排出，如果结石梗阻在输尿管，卡的比较紧，还是要配合碎石治疗，输尿管碎石相对要安全很多，配合用药排石效果更好。

参考资料：上海新科|结石科