大疱性类天疱疮得到控制2月后为何出现皮肤松解萎缩？【大疱性类天疱疮】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：

2009.7月初双脚面各出现一个小水泡,
2009.8月小臂出现很多小点发痒,
2009.9月初胸前出现3-5手盖大小水泡及面部豆大小1-2个,
2009.9月中旬爆发泛红(小臂、膝盖、大腿内侧、胸前等）住院中国医大一院治疗用药一周内得到控制
2009.10.10出院
2009.11月9日开始至16日仅一周的时间臀部到大腿明显严重萎缩,逐渐四肢皮肤也轻度松解

曾经治疗情况和效果：

2009.9.23----10.10静点激素32毫克并用胭酰氨和米诺酶素,10月11至今12月6日口服激素甲泼尼龙从8片减到5片,11月中旬停用胭酰氨和米诺酶素,至今得到控制无新泡出现,但头昏\无力,11月9日开始--16日仅一周的时间臀部到大腿明显严重萎缩,逐渐四肢皮肤也轻度松解

想得到怎样的帮助：

什么原因导至萎缩(臀部到大腿明显严重萎缩)?有无此类似临床病历?如何治疗?注意事项?

化验\检查结果:

天疱疮抗体化验9月19日和12月4日均为1:256
蛋白质指标略底于参考值下限
C反映蛋白略高
其它指标没有太大的变化
萎缩排除了神经压迫和肌炎

最后一次就诊的医院：
中国医大一院

Answer 1

您好!
根据您的描述,该病例诊断应该很清楚,大疱性类天疱疮是一种常见于老年人的自身免疫性大疱病,顽固难治,易于复发.首先,老年人患病应该首先排除内脏占位性病变;其次,糖皮质激素的治疗,也会引起乏力,有没有血糖高的情况?用激素治疗的患者有时会出现类固醇性肌炎,可以去当地医院检查,看是否能排除.

（郭淑兰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东大学齐鲁医院郭淑兰 http://guoshulan.haodf.com/