根据你描述的症状应该是髂腰部筋膜脂肪疝,应该手术,不过许多医生对此病不认识,本人相关论文附后.
腰骶部筋膜脂肪疝87例诊治体会
徐州市中医院外科主任医师 教授 吴建华
腰骶部筋膜脂疝是引起腰腿疼痛的常见原因之一，笔者自1990年10月—2003年1月共诊治87例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组87例，男15例，女72例；年龄28—70岁，平均45岁；病程2个月—12年，平均3年；有明显外伤史者28例；临床表现：单纯腰痛46例，腰臀痛24例，腰腿痛10例；单侧发病41例，双侧发病46例，合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭症3例，合并腰肌劳损和腰肌纤维织炎22例。临床分型：髂腰型23例，骶髂型54例，混合型10例；术中分型：单纯型60例，粘连型28例。
1.2 治疗方法 本组患者均经手术治疗，手术方法：单纯型行疝出物切除，筋膜裂口修补术，粘连型行筋膜下剥离软组织松解术。采用局麻或连续硬膜外麻醉，于压痛明显的肿物表面做一约5—10cm长横切口，切开皮肤后在浅筋膜内即可找到疝出的脂肪团，多有完整包膜和蒂部，有的是纤维束带卡压，完整彻底除疝出物，彻底止血，修补破裂的筋膜裂口或裂隙孔，如须行筋膜下剥离软组织松解术，则将疝裂口扩大，切除疝出物及周围脂肪机化所形成的瘢痕组织，于深筋膜浅层充分剥离分解粘连的纤维束带，必要时可切断卡压时间较长严重变性的腰后外侧神经皮支，术后留置皮片引流，48小拔除，予抗菌素3一4天，10天拆线。
1.3 治疗结果 87例均获随访，随访时间最短2个月，最长11年，平均4年。优(症状全部消失，完全恢复正常工作活)69例；良(症状大部分消失未复发，偶有轻度腰痛，基本能正常工作生活)14例；无效(症状未明显缓解)3例，总优良率95.4%。病理均为脂肪组织，瘢痕组织及变性皮神经。
2 讨论
腰骶部筋膜脂肪疝是各种原因导致腰骶部深浅筋膜破裂，使筋膜下脂肪组组织通过筋膜裂口或裂隙孔疝出，直接卡压或液化机化后形成粘连带，压迫刺激周围末梢血管或局部皮神经，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高，从而引起一系列腰腿疼痛症状和体征。导致腰骶部深浅筋膜破裂的真正原因目前不十分清楚，可能是由于肥胖、劳损、外伤、风湿等原因引起。另外，因本病多发生于中老年妇女，故也不除外与妊娠及内分泌系统病变有关。临床根据疝出部位分二型，髂腰型脂肪疝位于腰部髂嵴最高连线以上区域，多位于骶棘肌外缘，下腰三角附近，活动度相对较大，常伴有臀腿痛症状；骶髂型脂肪疝位于髂嵴连线至骶尾部之间，疝出肿物多较固定易触及，疼痛局限可伴有骶尾部坠痛。
由于腰骶部筋膜脂肪疝的疝出物为疏松的脂肪组织，疝出物早期呈炎性水肿状，后期出现增生肥大不可能自行予以还纳，且局部周围组织血运丰富，故一般采用局封、理疗、按摩等保守治疗很难奏效，因此，本病一旦诊断明确，即宜早期手术治疗，以免由单纯型转为粘连型，影响愈后。手术方法应根据术中分型而定，根据术中疝出物情况分二型：单纯型疝出的脂肪组织形状正常完整，有光泽，边界清晰，活动良好，摘取容易，宜采取疝出物摘除，筋膜修补术；粘连型疝出的脂肪组织形状异常不完整，边界不清，呈机化后瘢痕样增生，甚至包膜有粘连纤维束带形成不易分离，宜行筋膜下剥离软组织松解术。本病预后主要取决于疝周围组织的病理改变、术中分型、病程长短及手术切除剥离松解的是彻底等因素，若能早期确诊手术，尤其对单纯型者预后较好。但应注意合并症的存在，少数病例合并腰椎管内病变，疗效受影响。
（吴建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
徐州中医院吴建华
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