肾移植术后的尿蛋白问题肾移植

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

标  题:移植后的蛋白尿问题
所患疾病:肾移植
病情描述(主要症状、发病时间):肝肾联合移植术后5年,术前肝硬化失代偿,乙肝相关性肾炎有蛋白尿。

术后查尿常规只是知道微量尿蛋白。

这次查个尿系列蛋白:(以前没有查过)
尿转铁蛋白4.83 (小于2.50mg/L)
尿阿尔法1微球蛋白23.2(小于12.0mg/L)
尿IgG 13.00(小于9.60mg/L)
尿微量白蛋白132.00(小于30mg/L)
(化验办法是当时留的小便做的尿系列蛋白,华山医院做的)

请帮忙分析一下这个数据提示的意义:

1)比如肾小管性的,肾小球性的,判断是否药物的原因,比如药物不够,产生免疫原因,是否药物过量,伤肾等等?
2)还有这个尿蛋白是否老肾原因,还是新肾原因?治疗上没有专门用药,怕伤肝,不划算。

24H尿蛋白定量0.16(小于0.15g/24h)(以前化验有0.3 0.4 0.6的)

如今检查报告:

肝肾功能正常的,血常规正常
浓度这次查3.17,以前是2点几左右,
吃药的情况,FK1毫克 B.I.D 骁悉0.5 B.I.D
B超,肝肾正常的。
两队办,第二项目阳性,抗体滴度大于100
HBV-DNA阴性,小于1000
AFP正常

其他用药:血压90-140,吃着一颗科素亚
吃着百令胶囊6颗

有关骁悉使用情况,吃了一年之后停掉了,第二三四年就光光FK506,第五年用上骁悉把FK浓度降低了。

医生,谢谢你了 。

患者朋友,你好,首先祝贺你肝肾联合移植5周年,你的问题我看了,现做如下回答:1、我不知道你术前的肾脏功能如何,术前尿量怎样,如果术前肾功能不是很差,尿量正常的话,有可能为原肾蛋白漏出。2、长期服用FK506亦有可能导致移植肾慢性药物毒性,出现微量蛋白尿3、你的血压略高,长此以往有可能导致移植肾损害出现蛋白尿。4、移植肾慢性排斥反应:免疫抑制剂剂量不足。建议:1、严格控制血压(舒张压控制在80以下),2、同意增加骁悉,适当减少FK剂量以减少对肾脏的损害。3、必要时进行肾脏活检以明确诊断。

(宋文利大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

天津第一中心医院宋文利 http://songwenli.haodf.com/
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第1个回答  2012-04-17
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第2个回答  2012-04-16
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