打普通干扰素产生表面抗体候何时停药乙肝

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

身体状态良好；
甲状腺检查项目中促甲状腺激素偏低，其它正常；

曾经治疗情况和效果：

之前由于ETV（恩替卡韦）治疗效果不好；
2007年十月加用安福隆；
2008年3月22日，检查结果显示表面抗原零界状态；
2008年6月，停用ETV，单用安福隆，但是表面抗原仍处在零界状态；
2008年9月，表面抗原阴性，e抗原首次转阴，并注射第一针乙肝疫苗（10微克）；
2008年10月，检查结果显示表面抗原阳性，e抗体产生，注射第一针乙肝疫苗（10微克）；
2008年12月初，检查结果显示表面抗原阴性，
表面抗体产生，e抗体维持，经医生建议停用安福隆，但是继续降酶；
2009年1月初，检查结果显示表面抗体消失，肝功能正常，经医生建议打乙肝疫苗（20微克）；
2009年2月20日，打乙肝疫苗（20微克）；
2009年3月24日，检查表面抗原复现，表面抗体消失；
2009年4月20日，检查结果与三月一样；
2009年5月4日，继续使用普通干扰素安福隆；
2009年8月3日，乙肝五项定量检查结果：HBsAg 45.51；HbsAb 1.04；
HBeAg 0.00； HBeAb 3.41； HBcAb 1.74；
2009年10月22日，乙肝五项定性检查结果： － — －　＋　＋,表面抗原转阴， 但是没有产生表面抗体；
2010年2月2日， 乙肝五项定量检查结果：HBsAg 0.24；HbsAb 106.36；
HBeAg 0.00； HBeAb 3.21； HBcAb 1.12；
2010年5月3日， 乙肝五项定量检查结果：HBsAg 0.034；HbsAb 127.81；
HBeAg 0.002； HBeAb 28.71； HBcAb 4.56；

想得到怎样的帮助：

请问：
（1）现在体内是否还有微量的乙肝病毒；
　 （2） 目前，机体具有杀病毒的能力吗？
（3）现在的这种状态能够停掉干扰素嘛？停药之后会不会像上次一样反弹？

Answer 1

你好。
1.在目前现实的治疗状况下，虽然血清HBsAg动力学（HBsAg血清含量在治疗过程中的动态变化）研究表明，随着HBsAg定量的下降或转阴，肝组织内的cccDNA（乙肝病毒复制的模板或根源）以及总HBV DNA也会随之下降，但HBsAg转阴或者说血清转换（HBsAg转阴而HBsAb转阳）并不一定意味着肝组织内乙肝病毒的清除，因为乙肝病毒复制的模板cccDNA在多数病人还无法清除（在目前还没有药物可以渗透进入肝细胞核清除cccDNA，有研究表明在获得HBsAg血清转换的病人中仍有约70%肝组织中仍然存在cccDNA），所以总有一部分病人在停药后会复发。
2.目前还不宜停药，应该在HBsAg血清转换后至少巩固治疗半年。
易建华

（易建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武汉协和医院易建华 http://dryijianhua.haodf.com/