病情描述(主要症状、发病时间):甲状腺多发乳头状癌
曾经治疗情况和效果:2010年1月22日行甲状腺左叶及峡部全切、右叶次全切(保留约25*13mm)
想得到怎样的帮助:不知是否有癌转移?做什么检查能诊断是否转移?包括淋巴转移、肺部转移、骨转移?下一步如何治疗?
化验、检查结果:术前检查:甲状腺增强CT:两侧甲状腺体积增大,其内密度不均,可见大小不等的类圆形不均匀低密度影,边缘欠清,以右侧明显,最大层面约11.6*1.0cm,增强扫描呈轻度不均匀强化。气管居中,未见明显受压,所示颈部未见明显肿大淋巴结影。
彩超:肝脏:右叶斜径118mm,形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀,肝内管道结构行径良好。肝内血流分布正常。胆囊:大小形态正常,囊壁不厚,囊壁见多个强回声,无声影,固定,最大约4*4mm,胆总管显示段未见扩张,内透声好,中下段显示不清。甲状腺右叶大小24*20mm,近峡部见一大小约17*12mm低回声团块,形态不规则,内部回声不均匀,其内见多个米粒大小强回声,CDFI:其内血流丰富。甲状腺左叶大小为21*15mm,其内见多个低回声结节,最大结节位于中极,约7*6mm。颈部未见明显肿大淋巴结。
超声诊断:胆囊多发息肉,甲状腺右侧叶实性团块(见钙化、血流丰富)、左侧叶多发结节(最大结节位于中极)。
术中冰冻快速切片诊断:标本描述:右侧甲状腺组织一块,5*4*3cm,切面暗红色。峡部见一小结节,直径0.5cm,灰黄色。病理诊断:甲状腺峡部乳头状腺癌(腺内型)。
术后活检:标本描述:左侧甲状腺组织一块5.5*2.5*2cm,切面暗红色;中央淋巴结灰黄色组织4快,找到淋巴结2个,直径0.3cm。病理诊断:左甲状腺乳头腺癌(腺内型),中央组淋巴结2个未见癌转移。
术后2个月复查:彩超:左侧甲状腺及峡部未探及,右侧大小约25*13mm,边界清晰略欠规则,内部回声细小均匀,1其内未见明显囊实性占位。双侧颈部均可见数个低回声区,左侧较大者约15*6mm,右侧较大者约为21*8mm,边界清晰。
最后一次就诊的医院:上海解放军85医院