右肩关节以及右手臂酸痛是否与所患疾病有关【左肝管胆管细胞癌 肝胆管结石

病情描述(主要症状、发病时间):2010年1月7日入院于南昌二医院,1月15日做手术,2010年1月29日出院;
入院前检查情况:反复右上腹疼痛十余年,加重一月。自十年前始无明显诱因下反复出现右上腹胀痛不适,疼痛响肩背部放射,伴发热、恶心呕吐,呕吐物为黄色胆汁样液体,皮肤巩膜黄染,休息或行抗炎后明显缓解。小便色黄,大便正常,精神状况良好,食欲正常,体重无明显变化。体温36.4摄氏度 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压100/80mmHg.心肺检查未明显异常,腹平,未见肠型和胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张;腹软,剑突下及右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,胆囊未触及,Murphy征阳性。叩诊鼓音,肝上界位于右锁股中线第五肋间,肝区叩击痛阴性,未及移动性浊音。肠鸣音正常:未闻及血管杂音。肾区未及扣痛。脊柱四肢未见畸形,未及压痛,活动正常,各关节未见红肿。双下肢未见浮肿。两侧膝反射正常,Barbinski征及Kernig征均阴性。肛门外阴无异常。
出院时情况:情况良好,无发热,无腹痛,饮食、二便正常。查体:巩膜无黄染,腹平软,无压痛,T管未拔,伤口缝线已拆,愈合良好。
现情况:夜间肩关节及关节下手臂酸痛,但无其他疼痛,食欲及二便正常,精神良好(其他情况良好)
曾经治疗情况和效果:术前明确诊断,给抗炎,护肝,输液对症处理。2010年1月15日全麻下行左肝切除+胆道探查术,手术顺利,术后病理示:(左肝)转移性腺癌可能。免疫组化检测待后,(送检胆管癌)腺癌。免疫组化:(左肝)胆管细胞癌,免疫组化示:瘤细胞AFP(-),CK7(+),CK19(+),CEA(-),EMA(+),CA125(-),给补液、抗炎、对症支持等处理。恢复良好。

想得到怎样的帮助:肩关节以及手臂酸痛是否是癌细胞扩散及转移或是病情恶化;出现哪些症状是病情恶化的症状。可以吃哪类的食物调补?

化验、检查结果:2010年2月23日复检情况
CA199: 8.12 CEA: 3.75
CT所见:肝脏增大,变形,各叶比例失调,肝左叶术后改变,肝内丹管见扩张,肝实质密度较均匀,脾脏肿大,密度较均匀,胰腺头部增大,密度欠均匀,脾尾部未见明显异常,胰管无扩张,后腹膜未见明显肿大,淋巴结、腹腔内无积液。
CT结果:1.肝左叶术后改变
2.肝内胆管积气
3.胆汁淤积性肝硬化
4.脾肿大,胰头部增大改变

最后一次就诊的医院:南昌二附医院

根据您描述的情况,考虑您的右肩痛还是和您肝脏的病变有关。至于是否晚期还不能确定,因为没有更多检查提示您的病变有远处转移。

(李为民大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

309医院李为民 http://drliweimin.haodf.com/
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