乳腺高级别导管内癌【乳腺高级别导管内癌

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：发现肿块大约10个月

曾经治疗情况和效果：乳腺及腋下淋巴全切了。

想得到怎样的帮助：
需要什么样的治疗？还用化疗吗？请给个方案，谢谢。

化验、检查结果：
肿物大小2.5*2*1.7cm 手术区周围及基底切缘均未见癌细胞，同侧腋窝淋巴结（0/11）未见转移癌 ，ER(+++) PR(++) C-erbB-2(+-) P53(++) Ki-67(+)约20%，

最后一次就诊的医院：

Answer 1

导管内癌原则上不需要化疗。

建议把组织蜡块深切，确认病变局限于导管内，可以不化疗。口服他莫西芬5年。

（王建东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

301医院王建东 http://wangjiandong301.haodf.com/

Answer 2

病情分析：乳腺导管内原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗1，2。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。
指导意见：由于一半以上DCIS保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤，那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后，并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险，因此，处理DCIS患者时，应强调降低这些事件发生的风险[25,26]。鉴于以往的研究，在实施保乳术前，就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性，而且三苯氧胺治疗也不能受益，因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗，最后需要根据病理学结果决定，

Answer 3

导管内癌原则上不需要化疗。建议把组织蜡块深切，确认病变局限于导管内，可以不化疗。口服他莫西芬5年。
北京301医院-普通外科-王建东副主任医师