第1个回答 2017-09-21
肾功能不全时肾脏的排水能力降低,容易发生水中毒。
ADH分泌过多,使肾远曲小管和集合管重吸收水增强,肾排水能力降低,若一旦摄入水稍多,就会引起明显的水中毒症状。这里的ADH分泌过多是指在某些病理条件下发生的ADH异常分泌。其原因为:
(1)ADH分泌异常增多综合征,常见于:
①可引起丘脑下部ADH分泌增加的疾病:中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等;急性精神病;药物如环磷酰胺、长春新碱等;肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。
②ADH异位分泌,见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。
(2)其它原因:
①疼痛恶心和情绪应激。
②肾上腺皮质功能低下,糖皮质激素不足对下丘脑分泌ADH的抑制功能减弱。
③某些药物如吗啡、氯磺丙脲等的作用。
④外源性ADH,如加压素、催产素。
(3)某些特殊病理状态
①心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少,使肾小球滤过率下降、肾排水减少。这时如果增加水负荷,就易引起水中毒;
②使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水中毒和精神性饮水中毒等也是水中毒的常见原因。低渗性脱水时,机体处在水缺失的状态,但是由于存在细胞内液增多的情况,因此,此时如大量补充不含电解质的液体,则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内,从而引起水中毒的发生。
易发“水中毒”人群:严重的心、肾功能不全者;大量呕吐、剧烈腹泻患者;大量出汗、只补充水而没有补充无机盐者;老年人。