什么是“1型糖尿病”?

如题所述

你好,1型糖尿病也叫胰岛素依赖型糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答,导致胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌减少,多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。
在美国已知2000万糖尿病患者中,大约有10%属于1型糖尿病。该病是由于自身免疫对胰腺B细胞的攻击,导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病患者胰岛中渗透了激活的T淋巴细胞,导致胰岛炎。经过几年,自身免疫进攻胰岛B细胞使B细胞的数量逐渐减少。

然而,当80%~90%的B细胞被破坏时临床症状才会突然出现。到此时,胰腺对摄取的葡萄糖不能产生足够的应答,需要用胰岛素治疗才能恢复代谢调节和防止威胁生命的酮症酸中毒。

胰岛B细胞的破坏需要环境因素(如病毒感染)和遗传因素参与,使B细胞被误识别为“非己”成分(注:在单卵双胞胎中,如果一人患1型糖尿病,另一人仅有30%~50%的几率患1型糖尿病。与2型糖尿病对比,2型糖尿病受遗传因素的影响更大,在单卵双胞胎,2型糖尿病最终都会在两者身上发生)。

1型糖尿病患者的B细胞实际上已丧失了功能,既不能对循环中的“燃料”进行应答,也不能维持基本的胰岛素分泌。

(一)1型糖尿病的诊断

典型的1型糖尿病发病于儿童期或青春期,症状发展突然。1型糖尿病患者通常因为突然出现多尿(尿频),烦渴(极度口渴)和多食(过分饥饿)而被发现,常因压力过大或患病而诱发。该病的症状常常伴有疲劳,体重减轻和虚弱。当空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)等于或大于126mg/100ml,并常伴有酮症酸中毒,可以确诊(注:FBG在100~125mg/100ml时为空腹血糖受损)。空腹是指至少8小时内没有摄取任何热量。当临床表现还不能确定1型糖尿病的诊断时,建议进行胰岛细胞抗体检测(口服葡萄糖耐量试验不作为糖尿病诊断的常规方法,因为在实际中很难完成,并且结果变异性高,但可以用于筛选孕妇的妊娠糖尿病)

(二)1型糖尿病的代谢

改变由胰岛素缺乏引起的1型糖尿病的代谢异常,主要影响三大组织的代谢:肝脏、肌肉和脂肪组织。

1.高血糖和酮症酸中毒

血糖和血酮水平增高是未治疗1型糖尿病的主要标志。高血糖是由于肝脏生成葡萄糖增多,伴随肝外组织利用葡萄糖减少(肌肉和脂肪有胰岛素敏感性的GLUT-4)。酮症是由于脂肪组织的脂肪酸动员增加,促进肝脏脂肪酸β氧化和3-羟基丁酸、乙酰乙酸生成(注:氧化产生的乙酰CoA是酮体生成的底物,也是糖异生途径的丙酮酸羧化酶的变构激活剂)。在新诊断的1型糖尿病患者中,有25%~40%发生糖尿病性酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA;种代谢性酸中毒)。病情严重(最常见伴有感染者)或者不进行治疗时会复发。酮症酸中毒的治疗是补充液体和电解质,用短效胰岛素逐渐纠正高血糖,以免快速下降而引起低血糖。
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第1个回答  2020-08-25

1型糖尿病是指由于胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,引起血糖升高的一种代谢性疾病,但不包括已阐明病因的β细胞破坏所致的糖尿病类型。

1型糖尿病的发生与遗传因素、环境因素和自身免疫有关。明显的三多一少症状:多饮、多食、多尿、体重减轻。病情严重的患者可出现昏迷,治疗不及时,可能出现DKA等急重症,患者平时应积极治疗,严密监测病情。

第2个回答  2020-08-25
1型糖尿病: 绝大多数1 型糖尿病(T1DM)是免疫介导性疾病,表现为血糖升高和胰岛素的绝对缺乏,机体内可以检测到胰岛β细胞相关的自身抗体,如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关蛋白2抗体等(但是单凭抗体阴性不能排除T1DM,需注意特发性T1DM)。胰腺的病理组织常可见T 淋巴细胞、B 淋巴细胞可巨噬细胞的浸润。
T1DM 发病较早,多为青少年,常有多饮、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表现,相较于2 型糖尿病,T1DM 患者由于胰岛功能差,更容易出现急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征及乳酸性酸中毒,若血糖控制不佳,还容易出现多种慢性并发症(主要为微血管并发症)及低血糖事件。此外,T1DM 还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。

治疗方面,T1DM 患者需要终身胰岛素替代治疗,有研究表明,T1DM 患者胰岛素治疗联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰淀素、肠促胰素及免疫抑制剂可能在降低血糖、减少胰岛素用量方面获益,此外,配合中医辨治

不但可以增强治疗效果,还能有效预防和治疗并发症。
第3个回答  2020-08-25

1型糖尿病属于糖尿病的一种。查了一下资料。

要早发现,早治疗。尤其是儿童。

第4个回答  2020-08-25

1型糖尿病旧称“胰岛素依赖型糖尿病”,胰腺分泌的胰岛素的细胞,自身免疫性损伤后,引起胰岛素绝对分泌不足。其病因目前还不清楚,可能跟遗传、病毒感染、自身免疫有关系。发病一般比较急骤,症状有口渴、多饮、多尿、多食,以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显。