PD1副作用会危及生命吗？如何处理PD1引起的副作用？

Question

如题所述

Answer 1

免疫治疗中所产生的不良反应有别于化疗、放疗的不良反应，它通常的表现形式为一系列模仿自身免疫性疾病的炎症性疾病，这些情况被称为免疫相关性不良事件（irAEs）

具备如下几个特点：

影响一个或数个不同的器官系统。

免疫相关不良事件可以在治疗期间或治疗完成后的任一时间发生。

不良事件的严重程度可以从无症状到严重或危及生命，它们可能在治疗过程中累积。

联合治疗可能会增加不良事件的严重程度。

常见免疫不良反应

常见免疫不良反应有皮疹、瘙痒、乏力等情况，较为严重的会产生炎症：肺炎、胰腺炎、皮炎等，极少数患者会出现心肌炎，下垂体炎等致死不良反应。

如何预防&应对免疫不良反应

目前没有特别有效的预防方式，为了保障患者的安全，专业进行免疫治疗的医院会定期对患者的相关指标进行监测，通常要求患者提供治疗前一周内的检查报告。

如何处理PD1引起的副作用

根据NCCN指南标准，免疫不良反应分为1~4级，1，2级通常为轻度，以减少剂量辅以针对性的药物治疗。3级为中度，需要停药接受治疗，此后进行重新用药评估，方可决定是否继续使用免疫治疗。4级为重度，立刻停药接受治疗，并且不得再使用PD1抑制剂。

Answer 2

通过大量的研究发现，PD1免疫药物的副作用主要来源于盲目用药导致的人体免疫异常。在癌症治疗过程中，不同免疫药物的选择、癌症原发及转移的复杂程度、医生关于免疫治疗的临床经验差异，都会使治疗效果产生差异，寻找专业医生进行免疫治疗显得尤为重要，而合理的免疫药物联合使用方案不仅能提升PD1药物的治疗效果，还能有效降低药物的副作用反应!

Answer 3

一般来说pd1副作用不会危及生命，轻微的副作用是可以耐受的，稍微严重一点的副作用需要联系主治医生，在医生的建议和指导下进行正确的治疗，就可缓解。

Answer 4

PD1的副作用介导性肺炎、免疫性心肌炎易发生死亡。那么如何才能解决PD1副作用带来的死亡风险呢？港安健康在过往多年中服务了很多的肿瘤患者接受过这种疗法，了解到PD1的副作用主要是盲目用药导致的人体免疫异常。因此，港安健康认为要想解决PD1的副作用还要从用药方面。
 
首先，选择一位专业的具有PD1使用经验丰富的医生是必不可少的。目前PD1免疫药物在内地也已经上市，但是上市时间较短，内地医生在此类药物的使用上缺乏经验。这时不妨选择香港医生的指导。PD1免疫药物在香港上市多年，香港医生在PD1药物的使用上经验丰富，对PD1的剂量拿捏准确，能够为肿瘤患者提供专业的指导。
 
其次，香港医院在过往对PD1免疫药物的使用过程中发现，合理的免疫药物联合使用方案不仅能提升PD1免疫药物的治疗效果，还能有效降低药物的副作用反应。至于联合何种药物，主要还要根据不同的肿瘤患者自身肿瘤情况而定。

Answer 5

随着PD1免疫疗法的兴起，肿瘤癌症患者也更加愿意接受这种方法的治疗。经过多次临床数据证明，这种方法已经显示出治疗多种肿瘤的潜力，并取得了良好的治疗效果。但是，我们要知道，PD1免疫药物属于肿瘤处方药物，不可避免具有一定的毒副作用，那么，我们应该如何处理PD1免疫药物引起的副作用呢？

小科普：PD1药物副作用的引起主要是来源于盲目用药导致的人体免疫异常。我们都知道，PD1副作用目前是医学界关注的一大问题。尽管近年来PD1免疫药物在多种肿瘤中显示出非凡的疗效，但是随着此类药物的广泛应用，PD1的副作用也逐渐凸显。

那么，这种药物的副作用怎么样呢？到底会不会危及生命呢？

目前已经上市的PD-1/PD-L1免疫药物共有6款，分别是Opdivo（百时美施贵宝，PD-1）、Keytruda（默沙东，PD-1）、Tecentriq（罗氏制药，PD-L1）、Imfinzi（阿斯利康，PD-L1）、Bavencio（辉瑞/默克，PD-L1），LIBTAYO（赛诺菲/再生元，PD-1）。其中最初上市的PD1药物O药和K药适用症是较广的，疗效也更好。

PD1免疫药物在近年来在很多的肿瘤类型中都得以应用，经过医学界的研究发现，PD1总的副作用不过有七类：1、疼痛。肿瘤部位和骨转的位置，有疼痛加重的感觉。2、胸水。3、发烧。三五天到两周的情况都有，每天不定时发烧也有。4、咳嗽、恶心、疲乏、皮疹、瘙痒、腹泻、食欲减退、便秘等。5、血常规异常。6、结肠炎、肝炎、内分泌病、肾炎。7、免疫性心肌炎。

其中PD1的副作用介导性肺炎、免疫性心肌炎易发生死亡。

不同的医生，不同免疫药物的选择和不同肿瘤患者的自身情况都是造成PD1免疫药物产生副作用的关键，要解决PD1免疫药物引起的副作用主要还要从这几个方面入手。

处理PD1药物副作用方法一：在专业的医生的指导下使用

选择专业的医院和医生，在有足够经验的医生的指导下使用此类药物是解决PD1免疫药物副作用的关键。目前PD1药物在国内使用的经验还十分有限，开始售卖后可能会有因本药品的使用产生未知的副作用的发现的可能性。所以，肿瘤患者可以在发生紧急情况时充分的医疗设施保证情况下，由经验丰富的医生处理。

处理PD1药物副作用方法二：PD1药物要针对适应症的患者使用

PD1药物虽然效果很好，但是其副作用也是不可忽视的。特别是对间质性肺疾病的患者和有间质性肺疾病历史的患者或者自身免疫疾病的慢性或复发性自体免疫疾病历史的患者，对药品的使用要慎重选择。

处理PD1药物副作用方法三：在治疗前要对自身病情做好精确的评估

在使用PD1药物前需向患者及家属充分说明可能引起的严重副作用，然后需要对患者自身病情做好精确的评估，然后再选择对症药物进行治疗。但是，这种药物的投入使用之前，医生也需对患者及其家属关于药品有效性和副作用，及副作用的对策进行充分说明。

处理PD1药物副作用方法四：采用合理的免疫药物联合使用方案

临床研究显示，PD1药物在联合疗法中的效果更加有效，合理的免疫药物联合使用方案不仅能提升PD1药物的治疗效果，还能有效降低药物的副作用反应。但是要注意有几种癌症类型是不能采用PD1免疫药物的。分别是器官移植患者、自身免疫病患者（如克隆氏症、红斑狼疮症）、严重肺炎患者、呼吸困难患者、HBV/HCV阳性的患者和孕妇。