阿司匹林在心血管病中的治疗效果如何
大量的临床试验已经证实了阿司匹林在心血管病治疗中具有无可争议的地位。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。阿司匹林也可用于治疗不稳定型心绞痛，是冠心病患者二级预防的基础用药。
心绞痛患者每日一次服用阿司匹林75~150mg，可使急性心肌梗死和猝死的发生率明显降低。急性心肌梗死无论是疑诊或是确诊，应立即予阿司匹林300mg嚼服。最好使用非肠溶片剂，以便快速吸收，尽快发挥抗栓作用，可起到挽救和减少心肌细胞坏死的作用，并可降低死亡率50%，然后每日服用75~150mg，长期维持。
急性心肌梗死后二级预防：急性心梗后长期坚持每日一次服用阿司匹林75～150mg，可使猝死和再次心梗发生率降低25%。因此建议，凡心肌梗死后无禁忌证者，均应长期坚持每日一次服用阿司匹林。
对于心脑血管病高危因素的人群进行一级预防：有高血压、糖尿病、高脂血症、C-反应蛋白明显升高及无症状心肌缺血者，都能从长期服用阿司匹林中获益。由于老年患者更容易发生心脑血管血栓性疾病，故老年高危患者应及早规范的使用阿司匹林。
暂时性脑缺血发作的一级预防，和缺血性脑卒中后的二级预防：长期每日服用阿司匹林75~150mg，与对照组比，可使缺血性脑卒中发生率及再发率减少25%。
透析患者、动静脉瘘、外周动脉闭塞性疾病、间歇性跛行、深静脉血栓、房颤及人工心脏瓣膜或其他手术后，服用阿司匹林等抗血小板药物可以预防血栓形成。
服用阿司匹林的注意事项有哪些
美国心脏协会、美国卒中协会及欧洲心脏协会等指南均推荐：如无禁忌证，小剂量阿司匹林应终生应用。使用阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大。
服用阿司匹林需要注意的事项有：
（1）阿司匹林服后有不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛，大剂量和长期服用可引起胃炎、隐性出血，加重溃疡和消化道出血等。若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少不良反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服。
（2）由于阿司匹林可抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂者、有严重肝病或出血性病变者不可使用，有哮喘病史者禁用。
（3）长期大量应用可出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，此为慢性水杨酸盐中毒的表现，严重者有精神错乱和酸碱失衡，此时应立即停药。
（4）患有胃、十二指肠溃疡者慎用；肝、肾功能不良者慎用；妊娠及哺乳期妇女禁用。
（5）乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，服用期间宜戒酒。
此外，在服药的细节上，需注意：
（1）每次用量不可超过规定剂量。
（2）按时服药。
（3）不可将阿司匹林片或缓释阿司匹林片直接放在牙齿或牙龈上。
（4）糖尿病患者不宜大剂量服用。
（5）牙科、口腔科手术后7天内，如需服用阿司匹林，只能整片吞服，不可咬碎服。
（6）服用泡腾阿司匹林片时，应将其先溶于2/3杯水中，然后再饮尽。
（7）如果服用后，未见疗效甚至病情恶化，或用药后引起发热持续3天以上，则应及时请医生诊断治疗。
（8）药物失效，不可再用。
阿司匹林是百年老药，价格低廉，具有良好的抗血小板抑制效应，可防止血栓形成，故对防治心血管疾病作用明显。大量临床实践表明，阿司匹林在防治甚至抢救冠心病发作、心肌梗死过程中居功至伟。当然，任何一种药物，既有适应证，也有禁忌症；有治疗作用，也会有副作用。因此，在服用时要合理掌握；发挥其防护心血管病的效应，避免发生不良反应。以下几点是服用者必须要注意的。
1.剂量恰当。剂量过小不起作用，过大可导致出血。最近研究发现，服用50mg阿司匹林后，血小板聚集效应开始受到抑制；达到75mg时血小板聚集被完全抑制。因此，多数医生推荐每日最小治疗剂量为75~100mg。不过，这仅是针对大多数病例而言。事实上，究竟何种剂量最为理想，要在基本原则下进行微调。比如，用于治疗急性发作的冠心病、心肌梗死，用量常高达300mg以上；用于治疗后康复期预防复发或用于有明显危险因子发作而预防者，则每日为50~100mg(多选择75mg)。一旦服用便要坚持，切忌突然停药，否则极易发生意外。
患者在长期预防用药过程中，要随时注意有无异常情况出现，特别要观察有无皮肤出血点或淤斑；牙龈、黏膜、大小便有无出血迹象；有无强烈胃不适，并随时和医生沟通，以便选择停药或改服其他药物。
有必要再强调一下，部分长期服药患者，因担心发生出血或伤胃等副作用，自作主张减低剂量，这是很不妥当的。因为研究证实，如果剂量小于50mg根本不起作用，等于“白忙活”。由于目前大都广泛使用阿司匹林肠溶片，对胃的刺激已大大减轻，除非特殊情况，一般可不必过多顾虑。
2.服药时间要合理。从人体生物钟看，上午6~10点是血黏度较高、血压水平相对上升的时段，故也是心脑血管病发作的高发时间。为了最大限度发挥阿司匹林的防治作用，一船都主张在早餐后，即8点左右服药最为适宜。当然，为了避免药物对胃的刺激，不可空腹服药。
3.妥善贮存。阿司匹林预防心血管病发作大都需要终年服用，故家中贮存药量较大，应注意保存好。首先要避光，阿司匹林为化学制剂.遇光后会使颜色加深，药效降低。尤其是阳光中紫外线能加速药物变质，甚至有害有毒。因此，应将药物尽可能保存在避光地方或容器里，贮存量不必过多，阿司匹林药源充足，很易买到。
最后，尽管阿司匹林是很普通的药物，目前应用已十分广泛。但毕竟每个患者情况千差万别，服用剂量和方法恰到好处，才能收到最理想效果，并保证安全。故患者仍应在医生指导下服用，以免出现事故。
本回答被网友采纳一些患者需要长期服用阿司匹林，
但如何正确用药
才能发挥其最好的疗效？
用药期间有哪些注意事项，
专业药师告诉你
01
阿司匹林早晚服用均可以
不少患者对于阿司匹林应该在晚上服用还是早上服用存在疑惑。
广医三院药学部主管药师刘少志介绍，对于早晚服药时间，目前研究上存在争议，有研究认为清晨血小板活性增强，心血管事件高发时段为6：00-12：00，因此建议清晨服用。另有研究认为晚上服用阿司匹林有助于降低血压，因此建议晚上服用。
但其实，从阿司匹林的作用机制来看，该药服用后几小时血药浓度可以达到高峰，反复用药的话抗血小板的作用却可以持续几天，因此不管晚上服用还是早上服用抗血小板的作用都是持续存在的。所以，服用该药物不用拘泥于一定要早上还是晚上，长期规律服药更为重要。
02
不同剂型服药时间有讲究
不过，不同的药物剂型会影响是饭前服用，还是饭后服用？
广医三院心血管内科副主任医师黄兆琦建议，如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。
图片
如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择餐后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片一般应在餐前30分钟-1小时服用。
03
建议每天固定服药时间
避免漏服
日常不少患者偶尔会忘记服药，漏服药物是否会有影响？
刘少志介绍，单次服用小剂量阿司匹林可以有效地抑制体内现有血小板的活性，但人体每天会有10-15%的新生血小板，故而需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。
偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可，不需要剂量翻倍，以免增加不良反应；若当天漏服离下一次服药时间较久，则当天补服一次，下次继续按常规剂量服用即可。
04
服药期间切忌饮酒
刘少志介绍，服用阿司匹林期间不可饮酒。“同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。”
如不可避免需要饮酒时，应错开与阿司匹林服药的时间，使两者之间相互影响给人体带来的伤害降到最低。
05
这些人群服药容易出现
消化道不良反应
在服药时发生不良反应往往容易影响到服药的连续性，特别是出现消化道出血等症状时，会使人产生恐惧心理而抗拒吃药，因此关注阿司匹林在消化道方面的不良反应是十分必要的。
黄兆琦介绍，以下人群属于高危人群：既往有消化道疾病史、年龄＞65岁、服用大剂量阿司匹林、同时服用抗凝药或抗栓药以及有吸烟喝酒史等。
对于上述情况，应咨询专业医师，适当地加用护胃制剂以减少消化道不良反应发生。
06
出现阿司匹林抵抗应
重新评估调整用药
当服用阿司匹林不能预防血栓发生时，在医学上称作“阿司匹林抵抗”。当出现这种情况该如何处理？
刘少志介绍，首先，需要进行重新评估，是否因为药物以外的其它危险因素如血压、血糖以及血脂等没有得到有效控制，是否戒烟？其次，需要确认是否规律服药？有没有同时服用其它影响阿司匹林疗效的药物如非甾体抗炎药？如果以上因素都可以排除，在出现阿司匹林抵抗时，可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。