第1个回答 2020-06-23
通常用P50来表示Hb对O2的亲和力,P50是使Hb氧饱和度达50％时的PO2，正常为26．5mmHg。P50增大，表示Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能使Hb氧饱和度达到50％，曲线发生右移；P50降低，则表示Hb对O2的亲和力增加，达50％Hb氧饱和度所需PO2降低，曲线发生左移。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的pH、PC02、温度和有机磷化合物等。
(1)pH和PCO2的影响：pH降低或PCO2升高时，Hb对02的亲和力降低，P50增大，曲线右移；而pH升高或：PC02降低时，则Hb对O的亲和力增加，P50降低，曲线左移。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。波尔效应有重要的生理意义，它既可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于组织毛细血管血液释放O2。
(2)温度的影响：温度升高时，氧解离曲线右移，促进02的释放；温度降低时，曲线左移，不利于O2的释放。温度对氧解离曲线的影响，可能与温度变化会影响H+的活度有关。温度升高时，H+的活度增加，可降低Hb对O2的亲和力；反之，可增加其亲和力。
组织代谢活动增强(如体育运动)时，局部组织温度升高，cO2和酸性代谢产物增加，都有利于HbO2解离，因此组织可获得更多O2，以适应代谢增加的需要。临床上进行低温麻醉手术时，低温有利于降低组织的耗氧量。然而，当组织温度降至20℃时，即使PO2为40mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90％以上，此时由于HbO2对O2的释放减少，可导致组织缺氧，而血液因氧含量较高而呈红色，因此容易疏忽组织缺氧的情况。
(3)2，3-二磷酸甘油酸：红细胞中含有的2，3-二磷酸甘油酸在调节Hb与O2的亲和力中具有重要作用。2，3-DPG浓度升高时，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移；反之，曲线左移。此外，红细胞膜对2，3-DPG的通透性较低，当红细胞内2，3-二磷酸甘油酸生成增多时，还可提高细胞内H+浓度，进而通过波尔效应降低Hb对O2的亲和力。
在血库中用抗凝剂枸橼酸一葡萄糖液保存三周后的血液，糖酵解停止，红细胞内2，3-二磷酸甘油酸含量因此而下降，导致Hb与O2的亲和力增加，O2不容易解离出来。如果用枸橼酸盐书晕酸盐一葡萄糖液作抗凝剂，该影响要小些。所以，在临床上，给患者输入大量经过长时间储存的血液时，应考虑到这种血液在组织中释放的O2量较少。
(4)其他因素：Hb与O2的结合还受其自身性质的影响。如果Hb分子中的Fe2+氧化成Fe3+，Hb便失去运O2的能力。胎儿的Hb与O2的亲和力较高，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2。异常Hb的运O2功能则较低。
CO可与Hb结合，因占据Hb分子中Oz的结合位点，因此使血液中：HbO2的含量减少。CO与Hb的亲和力是O2的250倍，这意味着在极低的PCO下，CO即可从HbO2中取代O2。此外，当CO与Hb分子中一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍O2的解离。所以CO中毒既可妨碍Hb与O2的结合，又能妨碍Hb与O2的解离，因而危害极大。