为什么急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱比急性代谢性酸中毒更严重?

Question

如题所述

Answer 1

因为急性呼吸性酸中毒时CO2增加为主，CO2分子为脂溶性，能迅速通过血脑屏障，因而脑脊液pH的下降较一般细胞外液更为显著。而急性代谢性酸中毒以H＋增加为主，H＋为水溶性，通过血脑屏障极为缓慢，因而脑脊液pH的下降没有血液严重。加上CO2能扩张脑血管，使血流量增大而加重脑水肿，故神经系统的功能紊乱，在呼吸性酸中毒时较代谢性酸中毒时明显。

Answer 2

病情分析：
a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。
　　b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。
　　
指导意见：
c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。
　　d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高

呼吸性酸中毒的症状有呼吸困难，换气不足、胸闷、头痛等。严重的会出现神志变化，如神志不清、昏迷等。

呼吸性酸中毒是因为肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，导致血液二氧化碳分压增高引起的，原因有：呼吸抑制、镇静药物过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿、呼吸机使用不当等等。出现的临床症状为：胸闷、呼吸困难、躁动不安、头痛、血压下降，严重者可出现昏迷、谵妄、脑水肿、脑疝、甚至呼吸骤停等。
治疗建议：有条件的及时吸氧、去除病因、及时改善呼吸功能，积极治疗原发病等。