大三阳转小三阳，是病变还是转阴？

Question

我是肝病毒携带者（大三阳），去年上半年，肝功能还不正常，从下半年到至今肝功能一直正常。今天去拿了检验单。肝功能和两对半。肝功能正常，两对半检测是小三阳。
现在明天要去查下DNA，看看是否是自然转阴还是病变。
懂的人请告诉我，我肝功能已经一年多都是正常状态，转小三阳是病变的可能大，还是转阴的可能性大？
请问 缪沦_loce
变异是指什么？ 身体上的变异 比如不舒服 还是其他什么情况 怎么看出变异

Answer 1

什么是「大小三阳」？
所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
“两对半”,“大三阳”与“小三阳”
什么是“大三阳”，“小三阳”，以及“两对半”，原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性， HBeAg阳性，抗HBc阳性。“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg， 抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半”，已为众所周知。近年又出现“大三阳“和“小三阳”的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上，如果e抗原也是阳性，即被称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为“小三阳”，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，也必须选择肝功能异常者，治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。

Answer 2

大多数乙肝大三阳朋友都希望自己的大三阳能够转为小三阳，
乙肝大三阳转小三阳我们应该分成三种情况来理解：
1、如果大三阳转为小三阳在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；
2、如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化；
3、如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动，在没有其他意外的情况下，活到60-70岁也是没有问题的，可见大三阳不一定都要转小三阳。
有一部分乙肝病毒感染者，其自身的清除反应较差，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳转大三阳，大三阳转小三阳反复进行，病毒始终不能长期有效抑制，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒复制被抑制，但肝脏损害已相当严重了。
大三阳转小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，如果肝功能正常，最好不要进行抗病毒治疗，此时不但治疗效果差，还可能导致病毒变异和耐药的发生。
过去认为：大三阳转小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。小三阳患者其实也不是单一的一种情况，小三阳传染性强弱、病情是否严重、该不该治疗都应视具体情况而定。
有些小三阳肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。
治疗分析：从理论上讲，所有小三阳患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。分析乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强（有可能是病毒变异造成的），应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN阴性（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明多数病毒已清除或抑制，无传染性或传染性低，所以已无需隔离与治疗。但已经出现肝纤维化肝硬化者还是需要抗纤维化治疗的。

参考资料：http://www.gengls.org/yigan/2052.html

Answer 3

这个不好说。

有时候转成小三阳也是不太好的结果。

持续观察病情。

如果一直是小三阳。而且没发生别的变异等问题

应该可以确定病情已由大三阳转为小三阳了。

小三阳只是传染性较低而已。

说明白些，小三阳有时候比大三阳更容易病变。

保持肝功正常。注意饮食、生活习惯。

————————————————————

变异是指肝功受损、病毒变异、反复无常。

所以要你持续观察。看是否一直保持正常。

如正常。可说明已转为小三阳。

Answer 4

一般大三阳转为小三阳后，病毒会停止复制，传染性很小了，如果肝功一直稳定是好转了，不是加重了。全部转阴的几率很小。

Answer 5

大三阳转小三阳，代表病情好转，传染性降低