尿液检查的尿常规分析

Question

如题所述

Answer 1

1. 尿液试纸条法是一种简便快速的尿液筛查方法，能够快速检测尿液中的pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、硝酸盐、白细胞等成分。
2. 尿液pH的检测可以反映肾脏参与酸碱平衡调节的能力。一般情况下，尿液偏酸性，约为5.0～6.0。饭后会出现“碱潮”现象，尿液偏碱；酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物等；碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病等。
3. 蛋白尿的出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失，一般> 1.5g/24 h；肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白，一般< 2.0 g/24 h。剧烈体育运动、脱水或发热、或妊娠时，尿中可出现少量蛋白质。
4. 尿中出现葡萄糖，主要由于肾前因素或肾性因素导致的肾小管重吸收能力下降。生理性糖尿多见于饮食过度、应急状态和妊娠；病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿、肾小管功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌异常等。
5. 当机体不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代谢不完全，可导致大量酮体产生，此时尿液就会出现酮体。除了糖尿病酮症酸中毒外，酮尿也可见于长期饥饿、急性发热、低糖类饮食、中毒引起的呕吐、腹泻等情况。
6. 试纸条法尿隐血试验阳性，应高度怀疑血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿。尿隐血试验阳性，应进一步显微镜镜检确认有无红细胞。
7. 血胆红素水平升高，尿试纸条法可以检测到胆红素阳性。某些肝脏疾病如病毒性肝炎，可以出现尿胆红素升高。尿胆红素阳性，也可以是肝内胆管堵塞引起，常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。
8. 尿胆原为胆红素的主要代谢产物之一，约20%的尿胆原被重吸收，进入肝肠循环。尿胆原定量有助于黄疸的鉴别诊断。
9. 尿中亚硝酸盐测定常用于尿路感染的快速筛选试验。尿白细胞酯酶试验阳性，高度提示有尿路感染。
10. 尿液湿化学法检测项目正常参考值因方法学不同有所差异，每个实验室应建立本室对应项目的参考值。临床上湿化学检测项目结果大多同时测定尿肌酐来进行标化。