胸腰椎骨折手术指征

Question

如题所述

Answer 1

胸腰椎骨折在脊柱骨折中最为常见，大多数情况下属于稳定性骨折。在门诊中，常有患者拿着片子咨询是否需要手术，或者有朋友推荐某医院要求手术，询问是否应该进行手术等问题。由于许多现实因素，这些问题通常难以简单回答，尤其是在纠纷伤的情况下。本文将有关手术指征和原则进行科普，以便自行查阅和参考。
首先，需要明确的是，大多数胸腰椎骨折是稳定性骨折，并未损害脊髓或神经功能，在学术上通常认为不需要手术治疗。需要手术的多为不稳定骨折（老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折除外，这类骨折通常建议手术，以便尽快缓解疼痛，恢复正常生活，减少卧床时间和并发症）。
对于那些有脊髓或神经功能损害的骨折，手术是绝对的指征，应尽早进行手术治疗。这通常表现为骨折后出现损伤平面以下的下肢肌力下降或运动功能丧失，感觉功能减退或完全障碍，以及大小便功能障碍等症状。
国内对于无脊髓神经损伤骨折的经验性判断标准包括：骨折脱位、椎管占位超过一半、椎体高度丢失超过一半、后凸成角超过30度、多发伤，不便于护理等情况。而美国较为严谨的TLICS评分标准则是根据骨折机制、后方韧带复合体的完整性以及脊髓、神经功能情况进行评分，4分以下无手术指征，4分可手术可保守治疗，4分以上为手术指征。
由于标准细则涉及专业知识较多，这里不再详细解释。希望以上信息能对您有所帮助。