胃病的辩证与联合用药方案

Question

如题所述

Answer 1

急性胃肠炎
症状：起病急，上腹部疼痛，恶心呕吐，伴食欲不振，周身乏力，腹泻。重者有畏寒、发热、脱水，甚至休克。

联合用药：喹诺酮类+止泻类药物+胃动力药+蜂胶

配伍原因：喹诺酮类抗生素对肠道感染杀菌力强。止泻药对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有抑制收敛作用。胃动力药能直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，同时也能增强食道的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。蜂胶含有丰富而独特的生物活性物质，对细菌有抑制作用可抗菌消炎。

消化道溃疡
症状：反酸、嗳气。上腹部疼痛。胃溃疡多为剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则为上腹部正中或偏右。多为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。胃溃疡疼痛多在进食后半小时至1小时出现；十二指肠溃疡疼痛于进食2~3小时出现，也可于睡前或午夜出现。

联合用药：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+螺旋藻

配伍原因：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三药联合为胃三联疗法，是消除幽门螺旋杆菌的有效药物。胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。螺旋藻含高蛋白质，尤其是大量的胱氨酸，可缓解溃疡症状，含丰富的矿物质能调节肠胃的粘液分泌，增加消化系统的动力。

慢性胃炎

症状：不同程度消化不良，上腹饱胀不适，无规律性腹痛。

联合用药：制酸止痛药+中药类胃炎药+胃动力药+胃黏膜保护剂+蜂胶+B族维生素

配伍原因：制酸止痛药能够抑制胃酸分泌,解痉止痛。中药类胃炎药具有和胃降逆，消导化食的功效。胃动力药能直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，同时也能增强食道的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。蜂胶修复胃粘膜。B族维生素促进肠道蠕动。
急性胰腺炎
症状：突发性上腹持续性疼痛，有束带感，且向左腰或左肩背部放射。

联合用药：清胰利胆颗粒+头孢克肟+止痛药+蜂胶

配伍原因：清胰利胆颗粒可以减少胰液的分泌。头孢克肟抗菌消炎。止痛药用于缓解疼痛。蜂胶含有丰富而独特的生物活性物质，对细菌有抑制作用可抗菌消炎。

慢性胆囊炎
症状：厌油脂食物，腹胀、嗳气,上腹部或肩背部隐痛。

联合用药：
中药类胆囊炎药(胆舒软胶囊∕胆炎康)+头孢克肟+泌特+蜂胶

配伍原因：中药类胆囊炎药能够疏肝理气，利胆消炎。三代头孢在胆汁内有分布,具有抗菌消炎作用。泌特能缓解胆汁分泌不足引起的消化不良。蜂胶含有丰富而独特的生物活性物质，对细菌有抑制作用可抗菌消炎。

Answer 2

    胃病是一种俗称，中医根据出现以不同的症状为主而命名为呕吐、反胃、吐酸、胃痛、痞满等病证。包含西医的急慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃下垂等疾病。

    中医认为胃病的病位虽然在胃，但与肝脾关系非常密切，多由饮食不节和脾胃虚弱，情志所伤和外邪侵袭等因素导致。

生理功能

脾胃同居中焦，两个是邻居又是相互协作的伙伴，胃负责将人吃进的食物进行腐熟消化，分成营养精华和糟粕；脾则负责将营养精华输送到人体各个器官，这个过程中医称之为“胃气”。

“人以胃气为本”，胃气充足则身体健康，因此治疗胃病，重在调理脾胃。

“同病异治”是中医思维，药店人必须了解。比如同样是胃病，因为不同的证候表现，治疗的方法和药物选择也不一样。

辩证论证

1、寒邪犯胃

辩证要点：这类患者多有受寒或过食生冷的病史，胃痛时喝点热饮之类则痛减，遇寒则疼痛加重。

主要中药材：高良姜、附子、吴茱萸、干姜、胡椒。

中成药：良附丸，温胃舒胶囊，胃气痛片、参芪健胃颗粒等。

联合用药举例：

（1）、良附丸+雷尼替丁+复合维生素B

（2）、温胃舒胶囊+西米替丁+对症使用抗生素（有幽门螺杆菌感染时）

2、饮食停滞

辩证要点：这类患者以嗳腐吞酸，脘腹胀痛，进食后加重，吐食或嗳气后痛减，舌苔厚腻为主要症状。

主要中药材：山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金。

中成药：保和丸，保济丸，枳实导滞丸，山楂丸等。

联合用药举例：

（1）、保和丸+多潘立酮片+香砂养胃丸

（2）、枳实导滞丸+健胃消食片+胃蛋白酶

（3）、山楂丸+复方鸡内金片+维酶素

3、肝气犯胃

辩证要点：这类患者每因发怒而导致胃脘胀闷，攻撑作痛，腹痛连胁，常常不自觉地叹气。

主要中药材：柴胡、郁金、佛手、川楝子、木香、香附、青皮。

中成药：柴胡疏肝散、舒肝健胃丸、金佛止痛丸、逍遥丸、木香顺气丸等。

联合用药举例：

（1）、柴胡疏肝散+奥美拉唑+复合维生素B

（2）、金佛止痛丸+多潘立酮片+螺旋藻

4、肝胃郁热

辩证要点：这类患者以胃痛伴有灼热感，往往痛势急迫，口干口苦，烦躁易怒等为主要症状。

主要中药材：黄芩、黄连、栀子、公英、白芍。

中成药：龙胆泻肝颗粒、丹栀逍遥丸、左金丸、三九胃泰颗粒等。

联合用药举例：

（1）、丹栀逍遥丸+奥美拉唑+黄连清胃丸

（2）、三九胃泰颗粒+奥美拉唑+复合维生素B

5、胃阴不足

辩证要点：这类患者以胃脘隐痛，口干咽干，饮水不解渴，容易饥饿，大便干结等为主要症状。

主要中药材：沙参、麦冬、石斛、白芍。

中成药：生脉饮、参梅养胃颗粒、阴虚胃痛颗粒、养胃舒软胶囊等。

联合用药举例：

（1）、参梅养胃颗粒+兰索拉唑+珍珠层粉

（2）、养胃舒软胶囊+知柏地黄丸+氨基酸口服液

6、瘀血停滞

辩证要点：这类患者以胃痛拒按，痛有针刺感，或见吐血便黑，舌质紫暗或有斑点等为主要症状。

主要中药材：三七、三棱、莪术、五灵脂、延胡索、蒲黄。

中成药：金佛止痛丸、元胡止痛丸、胃乃安胶囊、复方田七胃痛胶囊等

联合用药举例：

（1）、元胡止痛丸+胶体果必胶胶囊+多潘立酮片

（2）、复方田七胃痛胶囊+多潘立酮片+复合维生素B

7、脾胃气虚

辩证要点：这类患者一般病程较长，胃脘隐痛或空腹痛，餐后缓解，喜温喜按，胃口不好，看上去神疲乏力。

主要中药材：黄芪、人参、党参、白术、甘草。

中成药：黄芪建中丸、补中益气丸、香砂六君丸、理中丸、参苓白术散等。

联合用药举例：

（1）、黄芪建中丸+奥美拉唑+氨基酸口服液

（2）、补中益气丸+奥美拉唑+多潘立酮片+复合维生素B

胃病调养

在现实生活中，胃病的证候是没有上面辩证分析那样截然分明，通常是两种或以上的证候夹杂，而胃病日久，必然会脾胃气虚。此时，中药黄芪就十分合适了，治疗胃病我基本上都会用到，可以说“十胃九芪”。

胃病除了用药物治疗之外，还要需要注意饮饮食一定要有规律，因为饮食不规律时，比如不能定时、定量，饥一顿、饱一顿等，自然会引起消化系统失调，造成胃病长期反反复复。

    饮食上要防止暴饮暴食；还要坚持不易消化的食物尽量少食或不食，忌食生冷酸辣刺激性食物。

    另外还要注意保持乐观的心态，尽量避免烦恼、发怒、忧虑的负面情绪。