出血热什么症状，传染吗？

Question

如题所述

Answer 1

出血热诊断和治疗方案
出血热 (Marburg hemorrhagic fever，MHF) 是一种以急性发热伴有严重出血为主要表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。1967年秋，德国马尔堡、法兰克福和前南斯拉夫贝尔格莱德几家疫苗实验室的工作人员，因在实验中接触一批从乌干达运来的非洲绿猴后，同时爆发一种严重出血热。马尔堡疫苗研究所首次从上述患者的血液和组织细胞中分离出一种新病毒，因而命名为马尔堡病毒 (Marburg Virus)，其所致的疾病称为马尔堡出血热。
[流行病学]
一、传染源
感染病毒的非人灵长类动物和病人是主要传染源。通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴) 将病毒传染给人，然后再由病人传染给其他健康人。马尔堡病毒的传染性极强，症状越重的患者传染性越强，潜伏期患者的传染性弱。人不是病毒自然循环中的一部分，只是偶然被感染。
本病毒在自然界中的储存宿主目前尚不清楚。
二、传播途径
主要经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。在非洲疫区，因葬礼时接触病人尸体，曾多次发生本病暴发。通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。此外，通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播。有报道，病人在临床康复3月内，仍可在精液中检出马尔堡病毒，因此，存在性传播的可能性。通过含本病毒的气溶胶感染实验动物也有报道。
三、人群易感性
人对马尔堡病毒普遍易感，高危人群为接触被感染的动物及病人尸体者，以及密切接触病人的亲属和医护人员。人在感染2周后可产生中和抗体，从而获得免疫力。1985～1987年在几个非洲国家的一般人群中进行病毒性出血热抗体检测发现，抗马尔堡病毒抗体的阳性率为0.39%。
四、流行特征
至今，马尔堡出血热的自然流行局限于一些非洲国家，如刚果、安哥拉等，无明显的季节性。在1998年刚果发生马尔堡出血热流行前，本病多为散发，但在家庭、医院及社区内也可暴发。
[病原学]
一、形态与结构
马尔堡病毒属于丝状病毒科 (Filoviridae)。在自然状态下，病毒呈多态性，有时呈分支或盘绕状，盘绕成“U”或“6”形状或环形。马尔堡病毒为RNA病毒，直径80 nm，长度700～1400 nm，表面有突起，有螺旋形包膜。包膜内有一个管状核心结构，为螺旋状核衣壳所围绕。
二、分子生物学
病毒基因组为单股负链RNA，长约19kb，编码7种病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。
三、生物学特性
病毒对热有中度抵抗力，56℃ 30分钟不能完全灭活，但60℃ 1小时感染性丧失。在室温及4℃存放35 天其感染性基本不变，-70℃可以长期保存。一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙内酯、次氯酸、酚类等均可灭活。
本病毒可在多种细胞中培养，其中包括Vero细胞、Vero E6细胞和Hela细胞等。
目前只发现一种血清型。

[发病机制与病理改变]
一、发病机制
马尔堡病毒进入人体后，首先侵犯树突状细胞和巨噬细胞，尔后被带至区域淋巴结，在淋巴系统内播散，并通过血行感染肝、脾和其他组织。本病的发病机制主要包含以下两方面：1. 病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：其机制是：病毒和细胞表面的凝集素结合，通过病毒蛋白的毒性作用导致细胞坏死。
2. 病毒和机体免疫系统相互作用导致细胞的间接损伤：其机制是：1 病毒由入侵部位扩散至各系统，从而抑制机体固有免疫应答，包括树突状细胞和巨噬细胞对1型干扰素的应答；2 由于病毒感染，树突状细胞对T细胞的活化受到部分抑制，从而影响体液免疫反应； 3 在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制； 4 受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。
二、病理改变
除横纹肌、肺和骨骼之外，几乎所有器官都可受损。其中肝、肾、淋巴组织的损害最为严重，脑、心、脾次之。肝、脾肿大，呈黑色。肝易破碎，切开时有多量血液流出，呈浅黄色。脾明显充血，滤泡消失，髓质软，呈粥糊样，在红色脾髓中可见大量巨噬细胞。红髓坏死并伴淋巴组织破坏，脾小体内淋巴细胞明显减少。肝细胞变性和坏死，常见透明变性。库普弗细胞 (枯否细胞) 肿胀凸出，充满细胞残渣和红细胞，窦状隙充满细胞碎屑。门静脉间隙内单核细胞蓄积，但在肝坏死达到高峰时，可见肝细胞再生现象。淋巴组织的单核细胞变形。除了局限的出血和小动脉内膜炎外，肺内损害较少。神经系统的病变主要散布在脑神经胶质的各种成分，包括星状细胞、小神经胶质细胞和少突胶质神经细胞等。神经胶质的损害有两种，一是增生性，表现为胶质结节和玫瑰花状形成。二是变性，表现为核固缩和核破裂。脑实质中可见多处出血。此外，还普遍存在脑水肿。

[临床表现]
一潜伏期
一般为3～9天，长的可超过2周。
二临床表现
1. 发热及毒血症症状：起病急，发热，多于发病数小时后体温迅速上升至40℃以上，为稽留热或弛张热，伴有畏寒、出汗，持续3～4天后体温下降，在第12～14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状。
2. 消化系统表现：发病后第2～3天即可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可因连续水样便引起脱水。症状可持续1周。可有肝功能异常及胰腺炎等。
3. 出血：发病后第4 天开始有程度不等的出血，表现为皮肤、黏膜出血、鼻、牙龈出血、呕血、便血、血尿、阴道出血，甚至多脏器出血。严重者可发生弥散性血管内凝血及失血性休克。严重出血是本病最主要的死因。
4. 其他：皮肤充血性皮疹是本病特异的临床表现，在发病后第5～7 天开始出现红色丘疹，从面部和臀部扩散到四肢和躯干，1 天后发展为融合性斑丘疹，不痒，到第12 天消退。可有浅表淋巴结肿大、咽痛、咳嗽、胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿、无尿及肾功能衰竭；谵妄、昏迷等神经系统表现。亦有发生睾丸炎的报道。
临床表现为多系统损害，病情严重。病程为14～16天。多于发病后第6～9 天死亡。

[诊断]
一、 流行病学资料
近期有疫区逗留史，与感染者或感染动物的接触史。
二、临床表现
起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等。
三、 实验室检查
1. 一般实验室检查：发病早期即可检测到蛋白尿，转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，血小板显著减少。
2. 抗原检测：酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml)，可用于早期诊断。
取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。
3．血清学检测：应用间接免疫荧光试验 (IFA)、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7 天出现，持续2～3月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。
3．核酸检测[LD1] ：逆转录PCR (reverse transcription RT-PCR) 和实时逆转录PCR (real time reverse transcription PCR) 检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。
4．病毒分离：接种病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero细胞，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。
四、诊断标准
本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。确诊依靠抗原检测、病毒分离和病毒核酸检测等。对来自马尔堡出血热疫区或接触过新输入的非洲非人灵长类动物的人员，急骤起病，发热，有全身肌肉疼痛、头痛、乏力等全身中毒症状及出血症状，使用抗生素和抗疟药物治疗效果不明显的患者，应高度怀疑为马尔堡出血热。如发现马尔堡病毒的N蛋白抗原阳性，病毒RNA阳性，以及从病人的标本中分离出病毒，即可诊断为马尔堡出血热。
五、鉴别诊断
1. 其他病毒性出血热：1埃博拉出血热：与马尔堡出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面极其相似，通常无融合性皮疹，可通过病原学和血清学检测相鉴别。2 肾综合征出血热：有鼠类接触史，临床上有明显的急性肾功能衰竭表现。可通过病原学和血清学检测相鉴别。3 新疆出血热：为自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。发病有明显季节性，每年4～5月为流行高峰，患者有蜱叮咬史。4 登革出血热：有伊蚊叮咬史，临床表现与马尔堡出血热相似，可通过病原学和血清学检测相鉴别。
2. 拉沙热：一般起病隐匿，主要症状为全身不适、发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹痛等；早期可见淋巴细胞减少，后期中性粒细胞增多；可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别。
2. 疟疾：典型症状为间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解，血涂片可找到寄生虫，应用抗疟药治疗有效。
3. 细菌感染：血常规检查通常表现为白细胞升高，血培养可帮助诊断，抗生素治疗有效。
由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性，因此，应在发病早期进行抗原检测、病毒分离、核酸检测和血清学试验，以便尽快作出正确诊断。

[治疗]
目前尚无特效治疗药物。现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实。
一、 一般支持治疗
应卧床休息，就地隔离治疗。给高热量、适量维生素流食或半流食。
二、 液体疗法
补充足够的液体和电解质，补液应以等渗液和盐液为主，常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等。以保持水、电解质和酸碱平衡。
三、 恢复期病人血清治疗
如给早期病人注射恢复期患者的血清，可能有效。
四、 对症和并发症治疗
有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

[预后]
病死率高达20%～90%。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。

[预防]
目前尚无有效的疫苗。主要预防措施是切断传播途径、保护易感人群。由于我国至今尚未发现本病，因此，关键是加强国境卫生检疫和监测，防止本病传入我国。
一、 依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法实施国境卫生检疫。特别是对从疫区输入的非人灵长类动物要严格检疫。
二、 尽量不要前往疫区，不要接触可疑的感染动物和感染者。如确需前往疫区或接触感染动物和感染者，应配备有效的个人防护设施，并接受防护知识培训。
三、 离开疫区者在21天之内，一旦出现发热，应该立即就医，并务必告诉医生近期的疫区逗留史。
四、 对来自疫区的人员实施相应的检疫措施。对有明确暴露史的旅行者应按接触者对待，实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。有疑似病例，必须立即报告当地疾病预防控制中心，并在专业传染病治疗机构进行严格的隔离治疗。
五、 对可疑污染场所，包括可疑的人为污染场所，要进行喷洒、喷雾或熏蒸消毒处理。常见消毒剂有过氧乙酸、福尔马林、次氯酸等。紫外线照射可作空气消毒。
六、 凡接触感染动物和感染者的医务工作者及疫区工作人员，必须穿戴全套防护服进行操作。对所有的感染动物和感染者的呕吐物、排泄物及尸体等要进行严格彻底的终末消毒。
七、 所有涉及活病毒的操作必须在BSL4级实验室中进行。

Answer 2

肾综合征出血热又叫流行性出血热，是由于人类感染了汉坦病毒所引起来的一种传染病，传染源主要是老鼠以及龋齿类动物。
临床表现为发热、头痛、眼眶痛、全身乏力、腰困，皮肤还可以淤点淤斑。化验检查血常规显示血小板减少、血清尿素氮及肌酐升高、尿蛋白阳性，肾功能受损。以上这些均提示患了肾综合征出血热。
出血热在人与人之间是不传染的，不会的,出血热是鼠类排泄物污染食物,水源,咬伤等传播的。
出血热的症状
出血热又称为肾综合征出血热，危害人群的传染病。它是由比较流行的出血热病毒导致。这种流行性疾病危害着人体健康。所以，当出现症状时.一定要及时就医。
1、在发病初期，有发热现象，通常在38度到40度之间，还会有头痛和腰疼以及眼眶痛等疼痛现象，并伴发呕吐，胸闷，腹泻，腹痛，还有全身关节疼痛等的病症。皮肤黏膜也有发红现象，发病部位在脸上，脖子，胸部。眼结膜充血发红，像喝醉了一样。口腔粘膜，还有胸背部，腋下都出现大小不一的出血点。
2、发热持续4到6日的时间，就会慢慢退去，然后会出现低血压的症状，重者还会出现休克现象。
3、还会发生少尿的情况，尿量少于400毫升，是在24小时内这段时间。
4、肾脏组织的损害在不断地恢复，但肾小管没有及时恢复好，就会出现多尿的情况。一般会持续7到14天左右，如果每天的尿量它多的话，就会造成脱水症状，出现电解质紊乱现象。
5、当肾脏的各个组织都恢复了，尿量就出现正常了，也就进入了恢复期，一些症状也会慢慢消失。
出血热传染吗
出血热是严重的传染病，其致死率是比较高的。而患上了出血热疾病的患者，都很担心会将疾病传染给家人、朋友。
1、出血热的患者是不会将疾病传染给其他人的，这种疾病不会出现人与人之间的传播。而人类的患病是由鼠类所携带的病原感染而患病。有些鼠类的粪便中带有出血热病毒，而被病毒污染的尘埃会通过呼吸道进入人体。
2、如果鼠类的粪便中带有出血热病毒，而人类又食用了被鼠类粪便污染的食物以及水时，就会被出血热病毒感染而发病。此外，如果人类被鼠类咬伤、破损皮肤接触到了鼠类的排泄物和分泌物，也很可能会患上出血热。
3、出血热虽然不会传染给他人，但是孕妇患病的话，是会通过胎盘传染给胎儿的。而且老鼠身上的寄生虫叮咬了人类，也会使人患病。
出血热这种疾病是不会通过人传人而传播的，所以患上了出血热的患者，不用担心自己把疾病传染给家人。
出血热怎么治
一说到传染病，我们大家所有人的反应应该就是非常的惧怕，传染病不但传染的范围不好控制，治疗起来也会相当的麻烦，尤其是像出血热这种流行性的病毒引发的传染，更应该去重视治疗，所以出血怎么治疗呢，下面小编就给大家具体的讲解一下。
首先，对待得了出血热的患者应该进行有必要的隔离，并且让患者多卧床休息，在饮食上可以给出血热患者吃一些维生素含量比较高的流食或者是半流质的食物，当然食物的能量必须是高热量的。
其次，还可以通过液体的疗法来对出血热的患者进行治疗，通过对身体补充盐液和葡萄糖的盐水，来保持身体内的水和电解质的平衡。
最后，对于比较严重的出血热患者，出现了一些并发症，可以根据这些并发症的症状进行治疗，比方说有的患者出血比较多，就应该输一下新鲜的血液，给身体提供大量的血小板和凝血因子，心肾功能出现了损伤的出血热患者可以给予一些护心的药物和治疗肾脏功能的一些药物。
出血热出院后饮食
出血热在饮食方面要注意，尤其是在治疗之后，一定要注意饮食上的问题。在饮食方面，大家要注意在出血热出院之后，饮食要清淡。下面了解一下出血热出院后饮食问题。
出血热患者要注意保持食物清淡，不要吃刺激性、感冒、过热的食物，多喝水。不同的病程还要用不同的饮食类别。营养丰富，容易消化全流式饮食或半流式饮食，少尿期不宜强调进食。出血热的全称叫流行性出血热，这是一种急性病毒感染，患者有发热和出血症状。患有出血热的患者会对他们的生活产生更大的影响。
高热期，患者体温高，出汗多，代谢增加，体内消耗量较大。因此，需要高热量、高维生素、高蛋白质、营养丰富且易消化的全流或半流饮食，可以使用少量餐食来减轻胃肠负担，以免消化不良。要吃更多凉爽的食物，如香蕉、梨、绿豆、丝瓜。这些食物有缓泻冷却作用。为了让病人喝尽可能多的水和吃更多的水果，这有利于排出毒素，而且还摄取更多的维生素以满足人体需要。就味觉而言，患者有低盐饮食。如果她们吃太多盐，也会增加组织水肿和肾脏负担，并且还可能使病情恶化。

Answer 3

1.早期症状：早期出血热患者出现的症状与感冒类似，比如流鼻涕、咳嗽、发热等等，还有的患者会出现水肿及尿液变少的现象，这些症状又会被误以为是急性肾炎。之所以出血热会与感冒及急性肾炎相混淆，主要是由于出血热存在潜伏期，这个时间大约为半个月。
2.晚期症状：如果感染性病毒进入身体内，会损伤毛细血管，从而引起发热。此时患者会出现怕冷的症状，体温可以升高到39-40度，发热大约会持续一个星期，同时身体还会出现剧烈疼痛、腰痛乃至全身酸痛等中毒症状，一些病情严重的患者还会有休克的表现。持续高热4-6天时，患者的体温会出现大幅度下降，从而威胁到生命。
出血热会传染，有空气、消化道、母婴、虫媒、接触五大传播途径，其中空气传播和消化道传播是最主要的传播途径。

Answer 4

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。引起出血热的病毒是汉坦病毒。这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高，导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血，如病人的面颊、鼻、颈部、前胸、上臂等处发红或有出血点，并危及心、肺、脾、胃、肾、脑垂体、肾上腺等多处脏器;有些病人还有广泛的微血栓形成，极易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱。最为严重的是损害人的肾脏，重者往往死于尿毒症肾功能衰竭。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。重症或未能及时治疗的病人，后期往往出现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症。

Answer 5

病情分析：出血热以血液，唾液，以及食物来传播。这病2次传染性较低，基本上就是第一病原体的事。是由于人吃了携带有病菌的老鼠吃过的食物或者粪便，以及被携带有这种病原的老鼠咬了。再者就是二次传播，从其他人那里传来的。起病急，有发热、三痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等现象，皮肤黏膜三红，眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、腋下出现大小不等的出血点或淤斑。目前有一些地方已经有这病的疫苗。担心的可以去打一针，这病不是很严重。